什麼是自閉症？它有哪些相關特徵？
第 2 頁：自閉症的特徵
如前所述，自閉症具有一系列共同的特徵（例如，社交溝通、社交互動的差異、重複行為和興趣狹窄）。為了診斷自閉症，這些特徵被歸納為兩個面向：
- 社交溝通和社交互動的差異
- 行為、興趣或活動受限或重複的模式
這些特徵可以以多種不同的方式表現出來，如下表所示。
| 社交溝通與社交互動的差異 | |
| 特點 | 包機成本結構範例 |
| 發起和回應社交互動的挑戰 |
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| 難以進行來回對話 |
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| 使用或理解非語言溝通的差異 |
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| 發展和維持關係的挑戰 |
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| 行為、興趣或活動受限或重複 | |
| 特點 | 包機成本結構範例 |
| 物體或身體的重複運動 |
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| 重複講話 |
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| 嚴格遵守慣例或儀式 |
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| 高度集中或濃厚的興趣 |
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| 對感覺輸入的非典型反應
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對感覺輸入的非典型反應 詞彙表 |
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重要的是要記住，沒有任何一個人會展現出所有特質，這些特質的組合、強度和表現形式因人而異。此外，他們的支援需求範圍從極小到非常廣泛。一個學生可能很大程度上獨立，只需要偶爾的提示或課堂上的額外指導，而另一個學生可能需要成人在溝通、學習任務和日常生活活動方面持續提供幫助。此外，一個人在不同技能或領域的能力差異往往很大。例如，一個學生可能表現出數學天賦，但在表達自己的基本需求和願望方面卻舉步維艱。
研究顯示
許多自閉症患者也被診斷出患有其他疾病。一項針對 300 多項研究的統合分析，發現了自閉症兒童和學生中常見的併發症及其盛行率。這些併發症包括：
- 失調症 - 87％
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運動障礙
詞彙表
- 過動症 – 45%
- 焦慮 – 42%
- 進食或飲食失調 – 42%
- 智障 – 35%
- 睡眠-覺醒障礙 - 30％
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睡眠-覺醒障礙
詞彙表
- 憂鬱症 – 14%
- 癲癇 – 13%
（Micai等人，2023年）
挑戰影片中的學生之一伊芙琳描述了她患有自閉症、焦慮症和過動症的經歷。
我腦子裡好像有三個小怪物在爭奪控制權。所以，前一秒我可能還很僵硬，下一秒這種僵硬感可能就代表自閉症在作祟。但之後焦慮又會把自閉症擠走，讓我對一切都感到恐懼。然後注意力不足過動症（ADHD）又會冒出來，讓我變得非常容易分心。
供您參考
目前，男孩被診斷出患有自閉症的可能性是女孩的三倍。儘管專家認為自閉症在男孩中可能更為普遍，但由於女孩經常被誤診或診斷延誤，因此兩者的發病率存在差異。這通常是由於自閉症特徵的不同表現所造成的。例如，與自閉症男孩相比，自閉症女孩往往擁有更好的社交技能，較少出現明顯的重複性行為，並且更關注社會認可的興趣（例如，馬、名人）。此外，女孩更容易經歷內在挑戰（例如，焦慮、憂鬱），而不是外顯行為，而外顯行為通常由男孩表現出來（例如，過動、攻擊性）。
要診斷為自閉症，個體必須在幼兒時期表現出某些特徵，即使這些特徵當時並未被識別出來。患有自閉症的幼兒通常在達到發展里程碑方面存在差異，例如：
你知道嗎？
儘管自閉症是與生俱來的，但它並不總是在幼年時被發現。有時，自閉症的跡像只有在個體隨著年齡增長而面臨日益增長的社會需求時才會顯現出來。
- 到 9 個月： 對名字沒有反應；沒有表現出預期的面部表情（例如高興、生氣、悲傷、驚訝）
- 到 12 個月： 不會玩簡單的互動遊戲（例如，拍手遊戲）；很少或根本不使用手勢（例如，揮手告別）
- 到 15 個月： 不要與他人分享興趣（例如，向某人展示他們喜歡的物品）
- 到 18 個月： 沒有指出顯示一些有趣的東西
- 2年後： 似乎沒有註意到別人受傷或難過
- 3年後： 不與其他孩子一起玩耍
- 4年後： 不參與假裝遊戲
（美國疾病管制與預防中心，2024 年）
活動
請觀看以下影片。每組影片包含一個幼兒展現其年齡和發展階段典型行為的例子，以及一個幼兒表現出自閉症特徵的例子。請比較每組影片中兩個孩子的行為，並指出第二個孩子所表現出的自閉症特徵。
播放 |
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十三個月大的凱爾正在玩一套色彩鮮豔的套疊杯。他依照套疊杯的設計玩法，把小杯子疊放在大杯子裡。他跟一位觀察到一旁的成年人互相傳遞杯子，成年人鼓勵他繼續玩。 |
在這段影片中，十七個月大的艾文玩著玩具手機，他把它翻倒並扔出去。即使在一位觀察的成年人演示瞭如何按預期使用玩具之後——假裝接聽埃文的電話並將手機遞給他——他仍然堅持自己的玩法。 |
發言 |
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兩歲的亞歷克斯坐在高腳椅上，面前放著一盤食物。一位大人跟他聊起早餐，亞歷克斯的反應也在意料之中。大人說：「那我們就等它熱呼呼的再吃吧。不過，寶貝，它有點燙。」亞歷克斯問：「有點燙？」兩人你來我往地聊著，亞歷克斯每次都能順著大人的思路做出恰當的回應。 |
一位成年人走進房間， 兩歲半 盧卡斯在玩。她 說， “嗨，盧卡斯！” 他重複說： “嗨，盧卡斯。” 她說， “不，你應該說，’你好，喬治亞！’” 他重複說： “你好，喬治亞。” 然後她問： “你好嗎？” 他重複說： “你好嗎？” 她再次催促他， “就說，’我沒事。’” 他說， “我很好。” |
對姓名的回應 |
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十二個月大的凱爾正在地板上玩玩具。當一個大人叫出他的名字時，凱爾會立即轉向她以示認可。他微笑著指著，然後開始向那個大人爬去，聽她說話的聲音。 |
兩名成年人試圖讓19個月大的艾文對自己的名字做出反應。即使他們試圖用肢體接觸和搔癢等方式來吸引埃文的注意力，埃文仍然迴避與這兩名成年人的眼神交流，並且沒有表現出任何認出自己名字的跡象。 |
重返挑戰
以下簡介重點介紹了挑戰影片中出現的自閉症兒童和學生的一些特徵。點擊每位學生的照片，了解更多關於他們的自閉症特徵。請注意，他們每個人在社交溝通和社交互動方面都表現出獨特的差異，以及受限或重複的行為模式、興趣或活動。
諾亞
| 社交溝通/社交互動 | 受限/重複模式 |
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羅根
| 社交溝通/社交互動 | 受限/重複模式 |
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在這段影片中，羅根的父親查德討論了羅根的一些自閉症特徵（時間：1:49）。
文字稿：查德，羅根的父親
他有點愛鑽牛角尖，喜歡琢磨一些想法和資訊。他喜歡知道接下來會發生什麼，特別喜歡——特別在意……知道日程安排。而且他不太喜歡驚喜。不過，他在這方面已經有所進步，也更能適應改變了。
所以他……他……他非常善於社交，甚至到了有點分心的地步。嗯，他喜歡成為眾人矚目的焦點。嗯，所以他……他喜歡講笑話，嗯，雖然他的笑話有時可能會讓人摸不著頭腦（笑），這取決於他的表達方式。他每天都有固定的作息。他每天早上都會去辦公室，拿他的藥，然後總是和辦公室裡的每個人聊天，嗯，校長、辦公室工作人員、助理、嗯，保安，每個人……那裡的人都認識他。嗯，然後，比如在課堂上，對吧，情況就……更像是「好吧，我們需要，我們需要控制他」。嗯，他……他，有一段時間，他主要和成年人待在一起。嗯，我們覺得這是因為他……他花了太多時間……接受治療，而且和成年人互動的時間比和同儕互動的時間多。呃，但他現在正在慢慢回歸同齡人，呃，而且……他們都百分之百地支持他。
伊夫林
| 社交溝通/社交互動 | 受限/重複模式 |
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情緒失調 詞彙表 |
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在第一次採訪中，伊芙琳描述了她的自閉症特徵以及自閉症如何影響她的經歷。接下來，她解釋了詩歌如何成為她表達自我的強大途徑，並分享了她的詩作《自閉症》。
文字稿：伊芙琳
自閉症的特徵和經歷
我喜歡這種感覺。它就像是一種小小的超能力。或者我覺得，就像有些超級英雄擁有他們非常擅長的超能力，但他們也都有各自的弱點——比如，嗯，他們可能被甜甜圈之類的東西控制。而我的弱點是，例如對噪音的感知，或者說我的所有感官都感覺被放大了。我喜歡每天都一樣，例如我知道除了午餐（30分鐘）和樂隊排練（1小時）之外，每節課都是50分鐘。我喜歡知道這一切永遠不會改變；一整天的時間都一樣；而且每天的鈴聲都會在相同的時間響起。
感覺就像世界末日一樣，嗯，每當改變的時候。例如，如果我知道可能會有什麼改變，我就會連續幾天都帶一樣的午餐，好讓日子過得更安穩。或者我會穿上我最喜歡的衣服，根本不在乎它看起來怎麼樣。又或者我會花好幾個小時，嗯，學習我特別感興趣的東西，看別人用小號吹奏一些莫名其妙的曲子，或者看鯊魚襲擊的視頻。
我午餐時不跟任何人一起吃。我通常一個人坐在後面。嗯，我在學校也沒什麼朋友。我的朋友都在我的教會，他們大概九年級──整個青年團契都是。但我從幼稚園開始就很難交到朋友。我不太懂該怎麼做朋友，也不知道他們想跟我聊什麼。我大部分時間都在嘗試……前幾天我甚至自己虛構了一個朋友。我還寫了一堆關於他的資訊。或者我會自己編造一些不存在的朋友，但這遠不如擁有一個真正的朋友來得有趣。我知道人們常說異性相吸之類的道理。但對我來說，我好像需要和別人很像才能建立連結。我需要有人對我的某個嗜好感興趣，而且不介意我滔滔不絕地講個不停。
文字稿：伊芙琳
透過詩歌表達自我
有一天，我們英文課的老師沒來，呃，我們請了代課老師。我其實不太喜歡代課老師，因為我不喜歡改變。那天英文課上，所有的燈都關著，但我們有那種小彩燈，她把彩燈打開了，一半的燈每毫秒閃一下，另一半每兩秒閃一下，然後教室裡的燈也亮著——真是太亂了。我當時特別生氣。所以，我做完作業後寫了一首詩。那首詩不是表達憤怒的，只是表達了我當時的感受。然後，我的圖書館員──她人超好──發現了這首詩，她讀了之後，竟然哭了。我當時以為自己做了什麼很糟糕的事，以為我把她弄哭了。我覺得很愧疚，覺得讓她哭了。然後她說：「不，這是喜極而泣。」然後她鼓勵我多寫詩。所以，我每天都會寫三首詩，然後拿給她看。她會把它們疊在一起。之後她要我把它們上傳到Canva，這樣我就可以列印出來，圖書館就可以藉閱了。
這個叫“自閉症”，我聽過很多人把人形容成患有自閉症的機器人。但對我來說，我覺得自己就像，嗯，我想，那我就是個很有創意的機器人吧。但它上面寫著：
自閉症
我患有自閉症
我不是機器人
我有感覺
燈光刺眼
噪音會傷人
請尊重我
別笑
不要指
不要指
我患有自閉症
以及
我不是機器人
我們並非都是像機器人一樣的數學家。我們也是富有創造力的詩人，從文字中找到快樂，熱愛文字，喜歡探討它們的意義。而且我們並不都一樣。例如，有些人可能對鯊魚有興趣，有些人可能對豬有興趣，但我們並非都能在12秒內解開魔術方塊，或是憑藉強大的思考能力解決極為複雜的問題。
約瑟夫
| 社交溝通/社交互動 | 受限/重複模式 |
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在這段影片中，約瑟夫描述了他自己，他的母親拉托尼亞解釋了他的一些自閉症特徵（時間：1:49）。
文字稿：約瑟夫和拉托尼亞，約瑟夫的媽媽
媽媽：你會如何形容自己？約瑟夫是什麼樣的人？
約瑟夫：聰明。
媽媽：聰明。還有什麼？
約瑟夫：善良。
媽媽：善良。
約瑟：你心存感激。
媽媽：你很感恩。
約瑟夫：你真棒。
媽媽：你真棒。
約瑟夫：太棒了。
媽媽：太棒了！形容詞用得真好！
約瑟夫：你太棒了。
媽媽：太棒了。好吧，他就是這麼形容自己的。嗯，我覺得約瑟夫……他很努力。他一旦開始做一件事——我不知道這算是優點還是缺點——就必須先完成才能做別的事。有時候，如果你時間很緊，你會說：「嘿，我們走吧。」但他想先把正在做的任務完成。
嗯，他非常注重細節。今天放學前，他的副校長問他一些喜劇演員的名字，他居然能說出每個喜劇演員都演過的電影。嗯，他家裡收藏了超多的DVD。我本來想，我們收拾東西的時候，直接把它們推到一邊就行了。但他居然以製作公司分類整理，這很特別。所以我覺得他注重細節是他最大的優點之一。
他向我展現了他非常有同理心。我覺得這源自於他對細節的關注。例如，我們可能在商場的另一邊，他聽到很遠的地方傳來嬰兒的哭聲，然後就會被吸引過去。而其他人，因為日常生活的忙碌，往往不會注意到那些不在我們身邊或不直接發生在我們身上的事情。但他會留意周遭發生的一切。
