Okullarda en sık kullanılan ilgili hizmetler nelerdir?
Sayfa 6: Mesleki Terapi Hizmetleri
Mesleki terapinin (OT) temel hedeflerinden biri, bir öğrencinin ceket fermuarını çekmek, sınıf ödevini tamamlamak veya teneffüste oynamak gibi okul ile ilgili rutinlere ve aktivitelere katılımını desteklemektir. Mesleki terapi uygulayıcıları, ister yemekhanede, ister sınıfta veya oyun alanında gerçekleşsin, tüm eğitim faaliyetleri sırasında öğrencinin güçlü yanlarını ve zorluklarını belirler. Öğrenciye bütünsel olarak bakma ve aktivite performansını bilişsel, duyusal, motor, algısal ve sosyal-duygusal bileşenleri açısından değerlendirme konusunda uzmandırlar. Aktiviteleri ve ortamları öğrenmeye ve sosyal katılıma elverişli olacak şekilde analiz etme ve değiştirme konusunda yeteneklidirler. OT hizmetleri alan öğrenciler şu zorluklarla karşılaşabilir:
- Sınıf ödevlerini tamamlama
- Sınıf malzemelerini ve çalışma alanlarını organize etmek
- Nesneleri veya malzemeleri manipüle etme (örneğin, makas, boya fırçası, kalem)
- Bir kitabın sayfalarını çevirmek
Kendi kendine yardım becerilerini gerçekleştirme (örneğin, ceket giymek veya çıkarmak, spor dersine gitmek için üstünü değiştirmek, tuvalete gitmek için pantolonunu yukarı veya aşağı çekmek)- Kendilerini beslemek (örneğin, kaşık tutmak, yiyecekleri çiğnemek, duyusal nedenlerle yiyeceklerden kaçınmak)
- Görevlere katılma veya talimatları izleme (örneğin, öğrencinin çevredeki şeyler tarafından kolayca dikkati dağıldığı durumlarda)
- Sınıfta not almak veya okunaklı bir şekilde yazmak
- Duyusal girdiye tolerans gösterme (örneğin, öğrenci bazı dokulara, tatlara veya seslere karşı tiksinti duyabilir)
- Görsel-algısal becerileri gerektiren görevleri yerine getirmek (örneğin, kelimeleri veya satırları atlamamak için okurken metni takip etmek, metindeki veya çalışma kağıtlarındaki önemli bilgileri görsel olarak belirlemek)
- Sosyal katılım (örneğin, akran ilişkileri geliştirme, sıra alma becerileri)
- Bir ortamdan diğerine geçiş (örneğin liseden yüksek öğrenime veya üniversiteye geçiş)
Nitelikli Sağlayıcılar:
Nitelikli olmak için, bir OT'nin gözetimi altında çalışan bir mesleki terapist veya mesleki terapi asistanı (OTA), bir OTA için ön lisans derecesinden bir OT için yüksek lisans veya doktora derecesine kadar değişen bir üniversite derecesine sahip olmalıdır. Hizmet sunmaya hak kazanmak için hem OT'ler hem de OTA'lar ulusal bir sertifika sınavını geçmelidir.
Roller: OT'ler ve OTA'lar, engelli öğrencilerin okul günü boyunca öğrenmelerini ve aktif olarak katılımlarını sağlamak için görevleri ve ortamları (örneğin, sınıf, oyun alanı, yemekhane) analiz etme ve değiştirme konusunda uzmandır. Düzenlemeler sağlayarak veya aktiviteye ayarlamalar yaparak veya aktiviteyi yeniden tasarlayarak, OT'ler öğrencilerin müfredat içi ve müfredat dışı aktivitelere erişmesine yardımcı olur.
Ulusal Mesleki Örgütler: Amerikan Mesleki Terapi Derneği, Inc. https://www.aota.org/.
Okul temelli bir uygulayıcı olan Heather Grinage, okul başarısı için gerekli olan öz bakım aktivitelerine katılmakta zorluk çeken, kas tonusu düşük genç bir öğrenciye mesleki terapi hizmetleri sağlıyor.
Bu genç öğrenciye yemekhanede OT'nin nasıl sağlandığını görmek için aşağıdaki videoyu izleyin (süre: 1:33).
Transkript: Heather Grinage Mesleki Terapi Hizmetleri Sağlıyor
Bayan Heather: Catelyn'in öğle yemeğinde daha başarılı olabilmesi için farklı paketler ve kaplar açmak için çalışıyoruz. Ve bazen akranlarının ona yardım etmesine güveniyor, bu sorun değil, ancak bunu kendi başına yapmayı öğrenmesini istiyoruz. Tamam, tamam. Ah, önce bunu mu yapacaksın?
Catelyn: Evet.
Bayan Heather: Oh, iyi iş. Harika. Sert çek. İyi iş, Catelyn. Çikolatalı parçalı granola barın üzerinde çalışalım. Tamam, Bayan Heather sana yardım edecek, tamam mı? Unutma, iki çimdik yapacağız. Buradan çimdikle. Hazır mısın? Parmaklarınla sana yardım edeyim. Hazır mısın? Senin için biraz başlatacağım ve çekeceğiz, çek, çek, çek, çek, çek, çek, çek. Oh, başardık mı? Ve tam buraya bak, tekrar yandan çekeceğiz. Çek, çek, çek. Tamam, ve bak. Sanırım parmağını sokabilirsin. Şurada küçük bir delik olduğunu görüyor musun? İyi iş, Catelyn. Harika gidiyorsun. Böyle devam et. Çimdik parmaklarını kullan. Harika. Oh, iyi iş çıkardın. Oh, vay canına, çok iyi iş çıkardın. Ona ne kadar iyi iş çıkardığını söyle. İyi iş, tamam.
Yukarıdaki videoda Heather Grinage'ın, genç öğrenciye uyarlanmış ekipman konusunda yardım sağlamak için öğretmenlerle nasıl işbirliği yaptığını anlattığını dinleyin (süre: 2:12).
Transkript: Uyarlanmış Ekipmanla Yardım Sağlama
Öğretmen: Çoğu zaman, sınıfa bazı uyarlanabilir ekipmanlar koyarız ve bu, yazma, kesme, sınıfta öğrenci olma işini kolaylaştırmak için biraz değiştirilmiş bir şey olabilir. Yani Catelyn'in birkaç şeyi var. Çok kalın uçlu bir kalemi var. Bazı aktiviteler yaparken biraz titrek olduğunu ve zayıflığı olduğunu gördük. Bu kalemin ucu çok kalın, bu yüzden ona yazmak için daha geniş bir destek tabanı sağlıyor ve yazarken daha düzgün çizgiler elde etmesini sağlıyor, böylece yazısı daha okunaklı oluyor. Ayrıca onunla kavrama becerileri üzerinde çalıştık ve kalemi doğru tutması için ona ipucu vermek amacıyla kalemlerine küçük çıkartmalar yapıştırdım. Tamam. Yani parmaklarını ve başparmağını doğru şekilde nereye yerleştireceğini bilmesi için kalemine çıkartmalar yapıştırdık. Aksi takdirde, çoğu zaman Catelyn kalemi böyle tutabilir. Zayıflık nedeniyle daha fazla parmak ve daha büyük bir motor hareketi kullanıyor ve bu çıkartmalar başparmağını ve parmağını yazmak için işlevsel bir konuma getirmesine yardımcı oluyor. Tamam. Catelyn'in daha önce kullanmadığımız diğer uyarlanabilir ekipmanı, her şeyin net bir çekimini yaptığımızdan emin olmak istediğimiz için eğimli bir yüzey. Bu eğimli yüzeyin sebebi, elini ve bileğini yazmak için daha işlevsel bir konuma getirmek. Bileğini bu pozisyonda tuttuğunda, küçük parmak ve başparmak hareketlerini engelliyor, bu yüzden eğimli yüzey bileğini ve parmaklarını yazmak için daha işlevsel bir konuma getirmeye yardımcı oluyor. Ayrıca, kağıdının yayı veya eğimi nedeniyle görsel olarak da ona yardımcı oluyor, öğretmene yukarı bakıp sonra aşağı baktığı zamana kıyasla. Eğimli yüzeyi kullanırken başını daha büyük bir açıyla hareket ettirmek zorunda kalmıyor. Bu yüzden bu ona oldukça yardımcı oluyor. Ayrıca, sol elini her zaman dengeleyici olarak kullanmadığı için de yardımcı oluyor. Bu yüzden yorulursa veya bitkin düşerse, kağıdını her zaman üstten tutturabiliyor.
Sınıf ortamında kullandığımız son şey sallama yastığıdır. Bazen Catelyn masasında otururken veya öğretmene katılmaya çalışırken neredeyse kapanma durumuna geçiyor, dalıp gidiyor, başka yere bakıyor ve dikkatsiz oluyor. Bu da onun bir yastığın üzerine oturmasını ve biraz sallama hareketi yapmasını sağlıyor ve sınıf çalışması yaparken biraz daha uyanık ve dikkatli olmasına yardımcı oluyor.
OT'nin Köşesi
Sandra Schefkind'in okul temelli ergoterapiyi nasıl anlattığını dinleyin.
Sandra Schefkind, Yüksek Lisans, OTR/L
Pediatri Koordinatörü,
Amerikan Mesleki Terapi Derneği (AOTA)
Bethesda, MD
En az kısıtlayıcı ortamda hizmet sunmak (süre: 1:59)
Transkript: Sandra Schefkind, MS, OTR/L – Öğrencilerin akademik ve sosyal açıdan katılımını desteklemek
Mesleki terapi uygulayıcıları, bireylerin günlük rutinlerine veya günlük aktivitelerine katılmalarına yardımcı olur. Mesleki terapi, çocukların oyun alanında, yemekhanede, sınıfta veya okul otobüsünde olsun, tüm okul ortamlarına katılabilmelerine yardımcı olur. Uygulayıcılar, öğrencilerin akademik başarılarını desteklemeye çalışır, ancak aynı zamanda sosyal katılımlarını da destekler. Buna okuma ve yazma dahildir, ancak aynı zamanda öğrenmelerini etkileyen öğrenci davranışı ve ruh sağlığı da dahildir. Bu nedenle, öğrencilerin müfredata erişebilmelerini ve müfredatta ilerleyebilmelerini istiyoruz. Örneğin, mesleki terapistler, öğrencilerin sınıf ödevlerini tamamlarken, yardımcı teknoloji ihtiyaçlarını ele alarak veya katılımlarını ve talimatları takip etme becerilerini destekleyerek ve ayrıca bir sonraki sınıfa geçişlerine yardımcı olarak öğrencilere destek olabilir.
Mesleki terapi uygulayıcıları, öğrencilere akademik olmayan aktivitelerde de destek verir. Buna, okul başarısı için gerekli olan sosyal katılım ve olumlu davranışlar dahildir. Bunun örnekleri arasında kendini savunma becerileri, stresle başa çıkma, oyun alanı zamanında arkadaşlıklar geliştirme ve sürdürme yer alır. Mesleki terapi uygulayıcıları ayrıca erken okuryazarlık ve zorbalığın önlenmesi gibi okul çapındaki girişimlerde de yer alabilir. Öğrenci, katıldığı ortam ve kendisinden istenen aktivite arasında iyi bir uyum sağlamaya yardımcı olmak istiyoruz. Mesleki terapi uygulayıcıları, öğrencilerin performansını bileşenleri, duyusal, motor, algısal, bilişsel, duygusal, işlevsel iletişim aktiviteleri ve birinin katılımı ve yaşam rutinlerine katılabilmesi için gerekli olan sosyal beceriler açısından analiz eder. Ayrıca ortamlarına da bakacağız. Ortam, öğrencinin katılımı için elverişli ve uygun mu? Azaltılması gereken engeller var mı? Öğrencinin güçlü yanlarını, ihtiyaçlarını, isteklerini, ilgi alanlarını ve geleceğe yönelik hedeflerini değerlendirerek ona bakıyoruz.
Transkript: Sandra Schefkind, MS, OTR/L – En az kısıtlayıcı ortamda hizmet sunmak
Mümkün olduğunca en az kısıtlayıcı ortamda hizmet sağlamaya çalışıyoruz. Mümkün olduğunda, çocuğun okul günü boyunca nasıl etkileşimde bulunduğunu veya katıldığını görmek için gerçek, doğal olarak oluşan etkinlikleri ve olayları görmek üzere sınıf içinde hizmet sağlıyoruz. Örneğin, bu çocuk pencereden gelen dış seslerin zorluklarıyla başa çıkarken sınıf görevini nasıl tamamlıyor? Bu çocuk oyun alanında teneffüs sırasında veya sınıfa geri dönmesi istendiğinde ne kadar iyi katılım gösteriyor? Bu çocuk dolabı ve okul malzemeleri konusunda düzenli mi? Öğrenmeye hazır mı? Bu çocuk ceketinin fermuarını çekerken veya koridorda gezinirken ne kadar bağımsız? Dikkatini veya davranışlarını sosyal katılımını veya öğrenmesini etkiliyor mu? Öğrenciyi sınıfta gözlemlediğimizde, klinik gözlemlerimiz bu çocuğun güçlü ve zayıf yönlerini belirlemeye yardımcı olur.
Mesleki terapi uygulayıcısı ayrıca öğretmeni desteklemek için değerli bilgiler sunacaktır. Öğretmenin işini yapabilmesine yardımcı olmak istiyoruz. Terapist, engelleri azaltmak ve öğrencinin okul aktivitelerine katılma yeteneğini artırmak için bazı sınıf değişiklikleri önerebilir. Örneğin, terapist tüm eğitimcilere tüm öğrencilere fayda sağlayabilecek bazı el yazısı stratejileri için bir hizmet içi eğitim düzenleyebilir. Ya da terapist tüm öğrencilerin sınıf davranışlarını etkileyebilecek bazı uyarıcı veya sakinleştirici stratejiler önerebilir. Bu stratejilerden bazılarına UDL veya Öğrenme İçin Evrensel Tasarım denir çünkü bu, okul materyallerinin tasarımına veya tüm öğrencilerin öğrenmesini teşvik edecek yöntemlere atıfta bulunur.
Örnekler: Şu konularda zorluk çeken öğrencilere destek olmak:
Dikkat (süre: 2:34)
Geçiş ihtiyaçları (süre: 2:10)
Duyusal sorun (süre: 2:22)
Transkript: Sandra Schefkind, MS, OTR/L – Dikkat
Mesleki terapist, bu çocuğun okul günü boyunca katılımını teşvik etmeye çalışıyor, bu nedenle soru şu: Bu dikkat sorunları katılımını nasıl etkiliyor? Mesleki terapi uygulayıcısı, çocuğu sakinleştirmeye çalışmak veya dikkatini vermesine ve odaklanmasına yardımcı olmak için stratejiler sunabilir. Terapist, çocuğun daha başarılı olabilmesi için ortamı veya bir aktiviteyi değiştirebilir. Örneğin, terapist, çocuğun okul ödevlerini yaparken ona biraz daha fazla duyusal ve motor girdisi sağlayabilecek şekilde oturması için masanın veya minderin farklı bir yerleşimini önerebilir. Başka bir olasılık, okul günü boyunca daha fazla fiziksel aktivite aşılamaya çalışmak olabilir. Belki de bu çocuğun sınıfta akademik olarak zor zamanlarda daha fazla molaya ihtiyacı vardır, böylece odağını değiştirme ve bir nevi "kıvranmalarını giderme" fırsatı olur, böylece sınıf eğitimine daha iyi dikkat edebilir. Bir görevi temel bileşenlerine ayırmak ve sınıf eğitimini parçalara ayırmak veya basit talimatlarla sunmak, bu çocuğun ödevlerini daha başarılı bir şekilde tamamlamasına yardımcı olabilir. Bir mesleki terapist, bu görevleri parçalara ayırmaya yardımcı olabilir. Mesleki terapi uygulayıcısı, herhangi bir okul günü aktivitesini değerlendirme ve bu çocuk için en iyi işe yarayan yolları önerme konusunda uzmandır.
Örneğin, ödevini tahtadan kopyalayarak, talimatları dinleyerek veya belki de bir görevi tamamlamak için uyarlanabilir kağıt ve kalem kullanarak en iyi şekilde tamamlayabilir mi? Terapist, görevleri çocuğun yapması istenen parçalara ayırma konusunda gerçekten uzmandır. Çocuktan, öğretmenin tamamlamasını istediği bir etkinliğin sadece bir kısmını yapmasını isteyebiliriz. Bu, onun daha başarılı olmasına yardımcı olur mu? Mesleki terapi uygulayıcısı, dikkat sorunları olan bu çocuk için özellikle ona daha uygun olabilecek farklı bir öğrenme stili belirlemeye yardımcı olabilir. Örneğin, çocuk bir masada oturmak yerine ayakta durursa bir çalışma sayfasını tamamlamada daha başarılı olabilir. Mesleki terapi uygulayıcısı, sadece dikkat sorunları olan bu bireysel öğrenciye yardım etmeye değil, aynı zamanda tüm personelin bu sınıfı öğrenmeye daha elverişli hale getirmek ve bu özel çocuğun öğrenmesini tamamlayabilmesi için her şeyi daha elverişli hale getirmek için nasıl yapabileceğimizi anlamaları için gerçekten destek olmaya çalışır.
Transkript: Sandra Schefkind, MS, OTR/L – Geçiş ihtiyaçları
Mesleki terapi uygulayıcısı, geçiş ihtiyaçları karşılanırken bu öğrenciye destek olabilir. Bu öğrencinin becerileri, ilgi alanları ve güçlü yönleri üzerine nasıl inşa edebilir ve onu toplum entegrasyonuna, lise sonrası kariyere veya eğitime doğru nasıl yönlendirebiliriz? Engelli bu çocuğun ilgi alanlarını ve hedeflerini ifade etmesini istiyoruz. Bu, kendi kaderini tayin etme kavramıdır. Öğrencinin gelecekteki hedefleri ne kadar gerçekçidir ve mesleki terapi uygulayıcısı, gelecekte iş yerine girmeye daha hazır olması için becerilerini geliştirebilmesi amacıyla okul günü içinde nasıl fırsatlar sunabilir? Örneğin, mesleki terapi uygulayıcısı bir ortaokul veya lise öğrencisinin bir iş portföyü oluşturmasına yardımcı olabilir mi? Bu çocuk, dakiklik ve güvenilirlik gibi iş veya iş becerilerini uygulamak için okul kütüphanesinde gönüllü olabilir mi? Bu çocuğun boş zaman ilgi alanları nelerdir ve bunlar nasıl geliştirilebilir? Bu çocuğun topluma daha iyi entegre olabilmesi için bir arkadaş edinmesi ve arkadaşlığını sürdürmesi için gerekli sosyal becerilere sahip mi? Bu çocuğun şu anda sosyal ve akademik olarak katılabilmesi ve gelecekte de katılabilmesi için gereken yaşam becerilerini geliştirmesine yardımcı olmakla ilgileniyoruz. Mesleki terapi uygulayıcıları ayrıca bu çocuğun staj veya gönüllü iş bulup bulamayacağını görmek için dış kuruluşlarla ortaklık kurabilir ve hatta iş yerinin erişilebilir olup olmadığını ve görevlerin onun yeteneklerine uygun olup olmadığını değerlendirmek için sahalara gidebilirler. Mesleki terapi uygulayıcıları aktivite analizi ve çevresel modifikasyon konusunda büyük uzmanlığa sahiptir, bu nedenle özellikle staj görevlerine bakabilir ve çocuğun aktivitenin taleplerini karşılamada mümkün olduğunca başarılı olabilmesi için modifikasyonlar önerebilirler. Mesleki terapi uygulayıcıları öğrencinin daha hazır, daha hazırlıklı ve gelecekteki işi, gelecekteki eğitimi ve sosyal katılımı için daha başarılı olmasına yardımcı olmak isterler.
Transkript: Sandra Schefkind, MS, OTR/L – Duyusal sorun
Mesleki terapi uygulayıcısı, sesler, kokular, dokular, hareketler olsun, etrafımızdaki duyusal bileşenleri değerlendirme konusunda uzmandır. Bunlar genellikle gün boyunca, her gün aldığımız, filtrelediğimiz ve uyum sağladığımız şeylerdir. Ancak duyusal zorluk yaşayan öğrenci belirli kokuları veya dokuları rahatsız edici bulabilir ve bu da dikkatsizliğe veya karşıt davranışa yol açabilir. Bu nedenle, öncelikle duyusal profil veya duyusal... duyusal işleme ölçümü gibi bir değerlendirme yapılabilir. Daha sonra mesleki terapi uygulayıcısı, okul performansı için en uygun duyusal girdiyi alabilmesi ve hassasiyetlerini azaltmaya ve okul katılımını teşvik etmeye çalışabilmesi için bireysel bir öğrenci için bir "duyusal diyet" geliştirebilir. Basit bir örnek, tutkala gerçekten karşı olan bir çocuk olabilir. Diyelim ki sanat dersine gidiyor ve öğretmen ondan bir sanat etkinliğine katılmasını istiyor ve tutkal şişesini sıkması istendiğinde kelimenin tam anlamıyla öğürüyor ve karşıt davranıyor. Etkinliğe katılmak istemiyor. Ve öğretmen bu kopukluğu veya bu karşıt davranışı yanlış yorumluyor olabilir, sadece uyumsuz olduğunu düşünüyor olabilir, oysa o gerçekten yapıştırıcının dokusundan o kadar rahatsız ki bu sanat aktivitesine katılamıyor. Mesleki terapistin sunabileceği basit bir öneri, çocuğun yapıştırıcıyı manipüle etmesine gerek kalmaması için bir yapıştırıcı çubuğu kullanmak olabilir ve bu sorunu çözebilir. Ve sonra çocuk sanat aktivitesini tamamlayabilir ve kendini başarılı hissedebilir. Bu çocuğun gerçekten sadece bazı basit düzenlemelere ve daha tam katılımını sağlayacak bazı stratejilere ihtiyacı var. Ama sonra terapist ayrıca farklı sınıf dokularını yavaşça tanıtmaya ve bu çocuğa özel bir "duyusal diyet" sunmaya çalışacak, böylece çocuğun duyusal bilgilere gösterdiği bu aşırı duyarlılığın bir kısmını barındıracak ve düzeltecektir. Ve sonra terapist ayrıca okul günü boyunca duyusal ihtiyaçları ele almak için öğretmenlerle işbirliği yapacaktır, çünkü başka zorluklar da olabilir. Öğrenci yapıştırıcıyla zorluk çekiyorsa, dokular, öğle yemeğinde yiyecek dokuları veya örneğin kum deneyi olacağı fen bilgisi dersi sırasında diğer okul etkinliklerinde zorluklar yaşayabilir. Bu dokuyla zorluk çekebilir.
