Quels sont les services connexes les plus couramment utilisés dans les écoles ?
Page 6 : Services d'ergothérapie
L'un des principaux objectifs de l'ergothérapie est de soutenir la participation de l'élève aux activités et routines scolaires, comme fermer la fermeture éclair de son manteau, terminer un devoir en classe ou jouer pendant la récréation. Les ergothérapeutes identifient les points forts et les difficultés de l'élève lors de toutes les activités éducatives, qu'elles se déroulent à la cantine, en classe ou dans la cour de récréation. Experts dans l'approche holistique de l'élève, ils évaluent ses performances en fonction de ses composantes cognitives, sensorielles, motrices, perceptives et socio-émotionnelles. Ils sont compétents dans l'analyse et la modification des activités et des environnements afin qu'ils soient propices à l'apprentissage et à la participation sociale. Les élèves qui bénéficient de services d'ergothérapie peuvent rencontrer des difficultés concernant :
- Réaliser les devoirs en classe
- Organisation du matériel de classe et des espaces de travail
- Manipuler des objets ou des matériaux (par exemple, des ciseaux, un pinceau, un crayon)
- Tourner les pages d'un livre
Exécuter des tâches d’autonomie (par exemple, mettre ou enlever son manteau, se changer pour le cours de gym, remonter ou baisser son pantalon pour aller aux toilettes)- Se nourrir (par exemple, tenir une cuillère, mâcher de la nourriture, éviter les aliments pour des raisons sensorielles)
- S'occuper des tâches ou suivre des instructions (par exemple, dans les cas où l'élève est facilement distrait par les éléments de l'environnement)
- Prendre des notes en classe ou écrire lisiblement
- Tolérer les apports sensoriels (par exemple, l'élève peut avoir une aversion pour certaines textures, certains goûts ou certains sons)
- Effectuer des tâches qui impliquent des compétences visuo-perceptives (par exemple, suivre le texte lors de la lecture afin de ne pas sauter de mots ou de lignes, identifier visuellement les informations importantes dans le texte ou sur les feuilles de travail)
- Participer socialement (par exemple, développer des relations avec les pairs, des capacités de prise de parole à tour de rôle)
- Transition d'un environnement à un autre (par exemple, du lycée à un emploi postsecondaire ou à l'université)
Fournisseurs qualifiés :
Pour être qualifié, Un ergothérapeute ou un assistant en ergothérapie (AER) travaillant sous la supervision d'un ergothérapeute doit être titulaire d'un diplôme universitaire allant du diplôme d'associé (AER) à la maîtrise ou au doctorat (ER). Pour être qualifiés pour fournir des services, les ergothérapeutes et les AER doivent réussir un examen national de certification..
Les rôles: Les ergothérapeutes et les assistants d'accueil sont des experts dans l'analyse et la modification des tâches et des environnements (par exemple, salle de classe, cour de récréation, cafétéria) afin que les élèves en situation de handicap puissent apprendre et participer activement à la journée scolaire. En proposant des aménagements, en adaptant ou en repensant les activités, les ergothérapeutes facilitent l'accès des élèves aux activités scolaires et parascolaires.
Organisations professionnelles nationales : L'Association américaine d'ergothérapie, Inc. https://www.aota.org/.
Heather Grinage, une praticienne en milieu scolaire, offre des services d'ergothérapie à une jeune élève ayant un faible tonus musculaire et qui a des difficultés à participer aux activités d'autosoins nécessaires à sa réussite scolaire.
Regardez la vidéo ci-dessous pour voir comment l'ergothérapie est fournie à ce jeune étudiant dans la salle à manger (durée : 1:33).
Transcription : Heather Grinage offre des services d'ergothérapie
Mme Heather : Nous avons travaillé sur l'ouverture de différents emballages et contenants pour que Catelyn puisse mieux réussir à l'heure du déjeuner. Et parfois, elle compte sur l'aide de ses camarades, ce qui est normal, mais nous voulons qu'elle apprenne à le faire toute seule. D'accord. Oh, tu vas faire ça en premier ?
Catelyn : Oui.
Mme Heather : Oh, bon travail. Génial. Tire fort. Bravo, Catelyn. On va travailler sur ta barre de céréales aux pépites de chocolat. OK, Mme Heather va t'aider, d'accord ? Souviens-toi, on va faire deux pincements. Pince ici. Prête ? Laisse-moi t'aider avec tes doigts. Tu es prête ? Je vais en quelque sorte commencer pour toi, et on va tirer, tirer, tirer, tirer, tirer, tirer, tirer. Oh, on a compris ? Et, regarde juste ici, on va encore tirer sur le côté. Tire, tire, tire. OK, et regarde. Je pense que tu peux mettre un doigt dedans. Tu vois où il y a un petit trou ? Bravo, Catelyn. Tu t'en sors très bien. Continue. Sers-toi de tes doigts pinceurs. Super. Oh, tu as fait du bon travail. Oh, wow, tu as fait du bon travail. Dis-lui qu'elle a fait du bon travail. Bravo, d'accord.
Écoutez Heather Grinage décrire plus en détail comment elle collabore avec les enseignants pour fournir une assistance avec du matériel adapté au jeune élève dans la vidéo ci-dessus (durée : 2:12).
Transcription : Fournir une assistance avec du matériel adapté
Professeur: Souvent, nous installons du matériel adapté en classe, parfois légèrement modifié pour faciliter l'écriture, le découpage et la vie d'élève. Catelyn a plusieurs équipements. Elle a un crayon à mine très épaisse. Lors de certaines activités, nous avons constaté qu'elle tremblait un peu et qu'elle avait des faiblesses. La mine de ce crayon est très épaisse, ce qui lui donne un appui plus large pour écrire et lui permet de tracer des lignes plus fluides, ce qui rend son écriture plus lisible. Nous avons également travaillé avec elle sur la préhension, et j'ai collé des petits autocollants sur ses crayons pour l'aider à tenir correctement le crayon. Nous avons donc collé des autocollants sur son crayon pour qu'elle sache où placer correctement ses doigts et son pouce. Sinon, souvent, Catelyn tient le crayon comme ça. À cause de sa faiblesse, elle utilise plus de doigts et un mouvement moteur plus important, et ces autocollants l'aident à positionner son pouce et ses doigts dans une position fonctionnelle pour écrire. Très bien. L'autre équipement adaptatif dont dispose Catelyn et que nous n'utilisions pas auparavant, car nous voulions avoir une vue dégagée, est une surface inclinée. Cette surface inclinée permet à sa main et à son poignet d'adopter une position plus fonctionnelle pour l'écriture. Lorsqu'elle maintient son poignet dans cette position, cela bloque les mouvements de l'auriculaire et du pouce. La surface inclinée favorise donc une position plus fonctionnelle pour l'écriture. Elle l'aide également visuellement grâce à l'arc ou à l'inclinaison de sa feuille, contrairement à lorsqu'elle regarde l'enseignante de haut en bas. Elle n'a pas besoin de bouger la tête à un angle plus important lorsqu'elle utilise la surface inclinée. Cela l'aide donc beaucoup. C'est aussi un avantage car elle n'utilise pas toujours sa main gauche comme stabilisateur. Ainsi, si elle est fatiguée, elle peut toujours accrocher sa feuille en haut.
Le dernier outil que nous utilisons en classe est un coussin remuant. Parfois, lorsque Catelyn est assise à son bureau ou essaie d'écouter le professeur, elle se retrouve presque dans un état de repli sur elle-même : elle rêvasse, a l'air absent et n'est pas attentive. Ce coussin lui permet de s'asseoir sur un coussin et de bouger légèrement, ce qui l'aide à être plus alerte et attentive pendant ses devoirs.
le coin de l'OT
Écoutez Sandra Schefkind décrire l’ergothérapie en milieu scolaire.
Sandra Schefkind, MS, OTR/L
Coordonnatrice pédiatrique,
Association américaine d'ergothérapie (AOTA)
Bethesda, MD
Soutenir la participation des étudiants sur le plan scolaire et social (durée : 2:21)
Fournir des services dans l'environnement le moins restrictif (durée : 1:59)
Transcription : Sandra Schefkind, MS, OTR/L – Soutenir la participation des étudiants sur le plan scolaire et social
Les ergothérapeutes aident les élèves à participer à leurs activités quotidiennes. L'ergothérapie permet aux enfants de participer à tous les aspects de leur vie scolaire, que ce soit dans la cour de récréation, à la cantine, en classe ou dans le bus scolaire. Les ergothérapeutes s'efforcent de soutenir la réussite scolaire des élèves, mais aussi leur participation sociale. Cela inclut la lecture et l'écriture, mais aussi le comportement et la santé mentale des élèves, qui influencent leur apprentissage. Nous souhaitons donc que les élèves puissent accéder au programme scolaire et progresser. Par exemple, les ergothérapeutes peuvent les accompagner dans la réalisation de leurs devoirs, en répondant à leurs besoins en technologies d'assistance, en les aidant à être présents et à suivre les consignes, et en les aidant à passer au niveau supérieur.
Les ergothérapeutes accompagnent également les élèves lors d'activités extrascolaires. Cela inclut la participation sociale et les comportements positifs nécessaires à la réussite scolaire. Par exemple, l'autonomie sociale, la gestion du stress, le développement et le maintien de liens d'amitié dans la cour de récréation. Ils peuvent également participer à des initiatives scolaires telles que l'apprentissage précoce de la lecture et de l'écriture et la prévention du harcèlement. Nous cherchons à assurer une adéquation optimale entre l'élève, l'environnement dans lequel il évolue et l'activité qu'on lui demande d'effectuer. Les ergothérapeutes analysent la performance des élèves en fonction de leurs composantes : activités sensorielles, motrices, perceptives, cognitives, émotionnelles, communication fonctionnelle, et compétences sociales nécessaires à la participation et à l'intégration dans la vie quotidienne. Nous examinons également leur environnement. Cet environnement est-il propice et adapté à la participation de l'élève ? Existe-t-il des obstacles à lever ? Nous évaluons l'élève en évaluant ses forces, ses besoins, ses désirs, ses centres d'intérêt et ses objectifs futurs.
Transcription : Sandra Schefkind, MS, OTR/L – Fournir des services dans l'environnement le moins restrictif
Nous nous efforçons de fournir des services dans un environnement aussi peu restrictif que possible. Dans la mesure du possible, nous intervenons en classe afin d'observer des activités et des événements authentiques et naturels, et d'observer l'engagement et la participation de l'enfant pendant la journée scolaire. Par exemple, comment cet enfant accomplit-il une tâche en classe lorsqu'il est confronté aux bruits extérieurs par la fenêtre ? Comment participe-t-il pendant la récréation dans la cour de récréation ou lorsqu'on lui demande de retourner en classe ? Est-il organisé avec son casier et son matériel scolaire ? Est-il prêt à apprendre ? Est-il autonome lorsqu'il ferme la fermeture éclair de son manteau ou se déplace dans le couloir ? Son attention ou son comportement ont-ils un impact sur sa participation sociale ou son apprentissage ? Lorsque nous observons l'élève en classe, nos observations cliniques nous aident à identifier ses points forts et ses difficultés.
L'ergothérapeute pourrait également fournir des informations précieuses pour soutenir l'enseignant. Nous souhaitons l'aider à accomplir son travail. Il pourrait recommander des aménagements en classe pour réduire les obstacles et accroître la capacité de l'élève à participer à ses activités scolaires. Par exemple, il pourrait organiser une formation continue auprès de tous les enseignants sur des stratégies d'écriture manuscrite bénéfiques pour tous les élèves. Il pourrait également recommander des stratégies d'éveil ou d'apaisement susceptibles d'influencer le comportement de tous les élèves en classe. Certaines de ces stratégies sont appelées CUA (Conception Universelle de l'Apprentissage), car elles font référence à la conception du matériel scolaire ou aux méthodes favorisant l'apprentissage de tous les élèves.
Exemples : soutenir les étudiants qui ont des difficultés avec :
Attention (durée : 2:34)
Besoins de transition (durée : 2:10)
Problème sensoriel (durée : 2:22)
Transcription : Sandra Schefkind, MS, OTR/L – Attention
L'ergothérapeute tente de favoriser la participation de cet enfant tout au long de la journée scolaire. La question est donc de savoir comment ces problèmes d'attention impactent sa participation. L'ergothérapeute pourrait proposer des stratégies pour calmer l'enfant ou l'aider à être attentif et à se concentrer. Il pourrait également modifier l'environnement ou une activité pour favoriser la réussite de l'enfant. Par exemple, il pourrait recommander un autre emplacement du bureau ou un coussin pour asseoir l'enfant, ce qui lui permettrait d'améliorer ses sensations et sa motricité pendant ses devoirs. Une autre possibilité serait d'intégrer davantage d'activité physique tout au long de la journée scolaire. Cet enfant a peut-être besoin de plus de pauses lors des moments difficiles en classe, afin de pouvoir se concentrer et se défouler et ainsi mieux suivre les cours. Décomposer une tâche en ses éléments clés et proposer des instructions en plusieurs parties ou avec des consignes simples pourrait aider cet enfant à mieux réussir ses devoirs. Un ergothérapeute pourrait être en mesure de l'aider à décomposer ces tâches. L'ergothérapeute est un expert dans l'évaluation de toute activité scolaire quotidienne et dans la suggestion des méthodes les plus adaptées à cet enfant.
Par exemple, peut-il réaliser son devoir au mieux en recopieant au tableau, en écoutant les consignes ou en utilisant du papier et un crayon adaptatifs ? L'ergothérapeute est un expert dans la décomposition des tâches en parties demandées à l'enfant. On peut demander à l'enfant de ne faire qu'une partie d'une activité demandée par l'enseignant. Cela l'aiderait-il à mieux réussir ? L'ergothérapeute peut aider à identifier un style d'apprentissage différent pour cet enfant souffrant de troubles de l'attention, plus adapté à sa situation. Par exemple, l'enfant pourrait mieux réussir à compléter une fiche d'exercices s'il est debout plutôt qu'assis à un bureau. L'ergothérapeute ne cherche pas seulement à aider cet élève individuellement, mais à soutenir l'ensemble du personnel afin de comprendre comment rendre la classe plus propice à l'apprentissage et à faciliter les choses pour que cet enfant puisse achever son apprentissage.
Transcription : Sandra Schefkind, MS, OTR/L – Besoins de transition
L'ergothérapeute peut accompagner cet élève dans sa transition. Comment pouvons-nous développer ses compétences, ses centres d'intérêt et ses forces et l'accompagner vers une intégration communautaire, une carrière postsecondaire ou des études supérieures ? Nous souhaitons que cet enfant handicapé puisse exprimer ses intérêts et ses objectifs. C'est le concept d'autodétermination. Les objectifs futurs de l'élève sont-ils réalistes et comment l'ergothérapeute peut-il lui offrir des opportunités, au cours de la journée scolaire, pour développer ses compétences et être mieux préparé à intégrer le marché du travail ? Par exemple, l'ergothérapeute peut-il aider un collégien ou un lycéen à constituer un portfolio de travaux pratiques ? Cet enfant pourrait-il faire du bénévolat à la bibliothèque scolaire pour mettre en pratique ses compétences professionnelles, comme la ponctualité et la fiabilité ? Quels sont ses loisirs et comment les promouvoir ? A-t-il les compétences sociales nécessaires pour se faire et conserver un ami afin de mieux s'intégrer à la communauté ? Nous souhaitons aider cet enfant à développer les compétences nécessaires à sa vie sociale et scolaire, aujourd'hui comme demain. Les ergothérapeutes peuvent également collaborer avec des organismes externes pour évaluer si l'enfant peut obtenir un stage ou un emploi bénévole, et même se rendre sur place pour évaluer l'accessibilité du lieu de travail et l'adéquation des tâches à ses capacités. Forts d'une grande expertise en analyse d'activité et en modification de l'environnement, ils peuvent examiner spécifiquement les tâches du stage et recommander des modifications afin que l'enfant puisse répondre au mieux aux exigences de l'activité. Ils souhaitent aider l'élève à être mieux préparé et à mieux réussir dans sa vie professionnelle, ses études et sa participation sociale.
Transcription : Sandra Schefkind, MS, OTR/L – Problème sensoriel
L'ergothérapeute est expert dans l'évaluation des composantes sensorielles qui nous entourent, qu'il s'agisse de sons, d'odeurs, de textures ou de mouvements. C'est ce que nous recevons, filtrons et intégrons habituellement tout au long de la journée, chaque jour. Cependant, un élève présentant un trouble sensoriel peut être irrité par certaines odeurs ou textures, ce qui peut entraîner de l'inattention ou un comportement oppositionnel. Il peut donc commencer par une évaluation, comme un profil sensoriel ou une mesure du traitement sensoriel. Ensuite, l'ergothérapeute peut élaborer un « régime sensoriel » pour chaque élève afin qu'il reçoive les informations sensorielles optimales pour ses résultats scolaires et tente de réduire ses sensibilités et de favoriser sa participation scolaire. Prenons l'exemple d'un enfant qui a une aversion prononcée pour la colle. Imaginons qu'il aille en cours d'arts plastiques et que le professeur lui propose une activité artistique. Il a des haut-le-cœur lorsqu'on lui demande de presser le flacon de colle, ce qui le rend réticent à participer à l'activité. L'enseignant pourrait mal interpréter ce désengagement ou ce comportement d'opposition, pensant qu'il est simplement réticent, alors qu'en réalité, la texture de la colle le rend tellement inconfortable qu'il ne peut pas participer à l'activité artistique. L'ergothérapeute pourrait simplement suggérer d'utiliser un bâton de colle pour éviter à l'enfant de manipuler la colle, ce qui pourrait résoudre le problème. L'enfant pourrait alors terminer l'activité artistique avec le sentiment d'avoir réussi. Cet enfant a simplement besoin d'aménagements simples et de stratégies pour participer pleinement. L'ergothérapeute essaierait ensuite d'introduire progressivement différentes textures en classe et de lui proposer un « régime sensoriel » personnalisé, afin de s'adapter et de remédier à son hypersensibilité aux informations sensorielles. Il collaborerait ensuite avec les enseignants pour tenter de répondre aux besoins sensoriels tout au long de la journée scolaire, car d'autres difficultés pourraient survenir. Si l'élève a des difficultés avec la colle, il pourrait rencontrer des difficultés lors d'autres activités scolaires, comme les textures, les textures des aliments à la pause déjeuner, ou même, par exemple, pendant le cours de sciences, lors d'une expérience avec du sable. Il pourrait avoir des difficultés avec cette texture.
