Kādas konkrētas stratēģijas var uzlabot šo bērnu rezultātus?
5. lappuse: Agrīnā bērnība: visaptverošas intervences
Mazi bērni dažreiz piedalās visaptveroša ārstēšanas programma (CTP), ļoti strukturēta programma, kas ietver mērķtiecīgas intervences, ir vērsta uz vairākām attīstības jomām (piemēram, kognitīvajām funkcijām, sociālajām prasmēm, adaptīvo uzvedību) un tiek izmantota ilgstoši (piemēram, vienu gadu). Daudzas no šīm visaptveroši ārstēšanas modeļi (CTM) ir balstīti uz ABA principiem, tomēr daži ietver citus teorētiskus modeļus vai pieejas (piemēram, sociālās kognitīvās teorijas, attīstības pieejas). Piemēram, Dabiski attīstības uzvedības intervences (NDBI) ietver ABA principus un attīstības principus un tiek īstenota dabiskā vidē. Visaptverošas ārstēšanas programmas parasti tiek īstenotas skolas vai rajona līmenī, un visbiežāk tām ir nepieciešama oficiāla apmācība.
visaptverošs ārstēšanas modelis (CTM)
glosārijs
Dabiski attīstības uzvedības intervences (NDBI)
glosārijs
Tagad klausieties, kā Kara Hjūma apspriež mērķtiecīgu intervenču nozīmi pat visaptverošas intervences īstenošanā. Tālāk Ilīna Švarca apspriež, kā mērķtiecīgas intervences un visaptverošas intervences darbojas kopā.

Kara Hjūma, PhD
Pētnieks
Frenka Portera Greiema bērnu attīstības institūts
Ziemeļkarolīnas Universitāte - Chapel Hill
(laiks: 1:51)

Ilēna Švarca, PhD
Emeritētais profesors, speciālā izglītība
Haringa pētniecības centra direktors
un apmācība iekļaujošā izglītībā
Vašingtonas Universitāte
(laiks: 1:32)
Transkripts: Kara Hjūma, PhD
Fokusētas intervences vienmēr būs programmēšanas pamatā skolēniem klasēs ar autisma spektra traucējumiem. Un šīs fokusētās intervences jeb EBP ir ļoti svarīgi apgūt un saprast. Bieži vien lēmumu par visaptveroša ārstēšanas modeļa ieviešanu pieņem lielāka struktūra. Bieži vien skolotājs klasē nepieņem lēmumu par STAR modeļa vai Hanena modeļa ieviešanu, bet gan šo lēmumu parasti pieņem skolu rajons vai speciālās izglītības nodaļas vadītājs, kurš vēlas identificēties ar vienotāku programmu. Skolu rajonā ir vairākas klases. Viņi vēlas kaut ko tādu, kam ir kopīga valoda vai kopīgas prakses, kopīgs apmācības protokols, lai prakses un skolotāju novērtēšana būtu vienkāršāka visās šajās vidēs.
Parasti atsevišķam skolotājam nav brīvības izlemt, vai izmantot visaptverošu ārstēšanas modeli vai mērķtiecīgas intervences. Taču mērķtiecīgas intervences vienmēr būs daļa no viņu prakses, un laika pavadīšana to apguvei ir ļoti svarīga. Ja rajons nolemj izmantot visaptverošu ārstēšanas modeli, tas parasti prasa, lai visi darbinieki saņemtu apmācību šajā modelī. Parasti tas prasa modeļa izstrādātāja vai cilvēku, kurus modeļa izstrādātājs ir apmācījis, atbalstu vai vadību. Parasti ir plašāka apmācība. Ir īpaši materiāli, kas jāpieņem, jāiegādājas, un pēc tam jānodrošina pastāvīgas konsultācijas vai koučings. Parasti skolotājiem es teiktu, ka jāiegulda sava enerģija šo uz pierādījumiem balstīto prakšu apguvē un pēc tam sekojiet sava rajona vai kolēģa piemēram, kurš ir apņēmies īstenot visaptverošu ārstēšanas modeli, un jūs labāk iemācīsities integrēt šīs uz pierādījumiem balstītās prakses kā daļu no šī plašākā modeļa.
Transkripts: Ilīna Švarca, PhD
Mērķtiecīga intervence un visaptveroša programma viena otru neizslēdz. Patiesībā tās darbojas roku rokā. Katram bērnam ar autismu ir jāsaņem visaptveroša intervence. Visaptveroša intervence ilgst sešus līdz deviņus mēnešus. Visaptveroša programma aptver vairākas jomas: lasīšanu, rakstīšanu un aritmētiku. Bērniem ar autismu papildus tiek pievērsta uzmanība arī sociālajai komunikācijai, mijiedarbībai ar vienaudžiem, organizācijas neatkarībai un tamlīdzīgām lietām. Tai jāizmanto uz pierādījumiem balstītas prakses, lai risinātu šīs jomas, un tai jānodrošina atbilstoša intensitāte, lai nodrošinātu bērna progresu.
Patiesībā katra bērna programmu var uzskatīt par visaptverošu ārstēšanas modeli, un tā ietvaros var izmantot mērķtiecīgas intervences, lai mācītu konkrētas prasmes. Ja jums ir bērns ar komunikācijas traucējumiem, varat izmantot mērķtiecīgu intervenci, lai strādātu pie viņa sākotnējām komunikācijas prasmēm. Šajā visaptverošajā ārstēšanas modelī varat izmantot mērķtiecīgu intervenci uz vienaudžu mijiedarbību vai sarunu prasmēm. Es domāju, ka patiesībā tā ir domāšana par visu skolēna vajadzību apmierināšanu, nevis "Kā es varu strādāt pie šīs konkrētās prasmes?". Taču šīs jomas noteikti nav savstarpēji izslēdzošas, un labākajā gadījumā tās darbojas kopā.
Pētījumu šovi
1987. gadā Ivars Lovass publicēja pētījumu, kas mainīja intervences ainavu AST ārstēšanā. Lai gan kādreiz tika uzskatīts, ka AST ir gandrīz neiespējami ārstēt, Lovass pierādīja, ka agrīna intervence var būtiski ietekmēt skolēnu ar šo traucējumu rezultātus. Viņa pētījumā 47% no ļoti maziem bērniem ar AST, kuri divus līdz trīs gadus saņēma mājās balstītu uzvedības intervenci vismaz 40 stundas nedēļā, iestājās pirmajā klasē neatšķirami no saviem vienaudžiem. Šis pētījums un tā daudzas atkārtojumi uz visiem laikiem mainīja to, kā pētnieki, ģimenes, finansēšanas aģentūras, skolas un citi pakalpojumu sniedzēji vērtē intervenci bērniem ar AST. Tas arī aizsāka praksi agrīna intensīva uzvedības intervence (EIBI).
(Lovaas, 1987)
Agrīna intensīva uzvedības iejaukšanās (EIBI)
glosārijs
Ir vairākas izveidotas visaptverošas ārstēšanas programmas, piemēram, “Mācību pieredze: alternatīva programma pirmsskolas vecuma bērniem un vecākiem” (LEAP) un “Project DATA” (attīstībai atbilstoša autisma ārstēšana). Saskaņā ar Nacionālās pētniecības padomes (NRC) datiem, augstas kvalitātes visaptverošai ārstēšanas programmai maziem bērniem ar autisma spektra traucējumiem jāietver:
- Atbilstoši pakalpojumu veidi un apjomi, kas tiek izvēlēti individuāli un dokumentēti bērna individuālajā ģimenes pakalpojumu plānā (IFSP) vai individualizētajā izglītības programmā (IEP).
- Zema skolotāju un skolēnu attiecība
- Ģimenes sastāvdaļa
- Vismaz 20–25 stundas nedēļā sistemātiski plānotas izglītojošas aktivitātes
- Pietiekama individuāla uzmanība katru dienu, lai IFSP/IEP mērķus varētu sasniegt ar atbilstošu intensitāti
- Pastāvīga novērtēšana
- Iespējas veiksmīgai mijiedarbībai ar bērniem, kas attīstās tipiski
- Norādījumi vai intervences, lai risinātu funkcionāla spontāna komunikācija, sociālās prasmes, rotaļu prasmes, kognitīvās prasmes un nepiedienīgu vai izaicinošu uzvedību proaktīvā veidā
funkcionāla spontāna komunikācija
glosārijs
Klausieties, kā Ilēna Švarca, Project DATA izstrādātāja, apspriež šīs programmas sastāvdaļas un to, kā tās dod labumu bērniem ar autismu.

Ilēna Švarca, PhD
Emeritētais profesors, speciālā izglītība
Heringas Iekļaujošās izglītības pētniecības un apmācības centra direktors
Vašingtonas Universitāte
(laiks: 1:51)
Transkripts: Ilīna Švarca, PhD
Projekts DATA ir izmantots ar maziem bērniem un pirmsskolas vecuma bērniem, un viena no tā unikālajām iezīmēm ir tā, ka tas ir balstīts uz ideju, ka bērni ar autismu vispirms ir bērni. Tāpēc mēs patiešām strādājam pie idejas, ka iekļaušana ir mūsu programmas centrālais elements. Tātad katrs bērns ar autismu, neatkarīgi no tā, vai viņam ir trīs, trīs vai pieci gadi, apmeklē iekļaujošu programmu, sākot no pirmās dienas programmā un pirmās pakalpojumu dienas, un mēs nodrošinām atbalstu, kas bērniem nepieciešams, lai veiksmīgi mijiedarbotos ar saviem tipiski attīstošajiem vienaudžiem.
Tad mums ir četras sastāvdaļas, kas aptver bērnu dalību iekļaujošā programmā, un šīs četras sastāvdaļas ir pagarināta intensīva apmācība, sociālais un tehniskais atbalsts ģimenēm, sadarbība starp visiem profesionāļiem, un dzīves kvalitāti ietekmējoša mācību programmaUn šie četri komponenti sniedz bērniem papildu atbalstu, kas nepieciešams, lai piedalītos šajā iekļaujošajā programmā, jo iekļaujošā programma ir viņu galvenā izglītības iestāde.
Ko mēs zinām par bērniem ar autismu, ir tas, ka viņiem nepieciešama lielāka intensitāte nekā nodrošina lielākā daļa attīstības pirmsskolas iestāžu, un mēs zinām, ka bērniem vecumā no trim līdz pieciem gadiem katru nedēļu nepieciešamas 20 līdz 30 stundas programmu. Project DATA pirmsskolas programmā viņi aptuveni 12 stundas nedēļā pavada iekļaujošā programmā un aptuveni 12 stundas nedēļā šajā intensīvajā mācību vidē, kur viņi strādā individuāli vai individuāli ar citiem bērniem ar autismu un pieaugušajiem.
Jūsu zināšanai
- Tāpat kā ar visām EBP, visaptverošas ārstēšanas programmas nebūs efektīvas visiem bērniem ar ASD. Tomēr bērni, kuri sāk ārstēšanu agri, visticamāk, gūs lielāku labumu nekā tie, kuri sāk ārstēšanu, kad ir vecāki.
- Daudziem bērniem ar autisma spektra traucējumiem ir nepieciešami intensīvi agrīnās intervences pakalpojumi. Strādājot, lai apmierinātu šo bērnu un viņu ģimeņu vajadzības, ir svarīgi viņus paturēt procesa centrā. Tas palīdzēs IFSP/IEP komandām izveidot pakalpojumu plānus, kas balstīti uz bērna vajadzībām.