Bu çocuklar için sonuçları iyileştirebilecek özel stratejiler nelerdir?
Sayfa 5: Erken Çocukluk: Kapsamlı Müdahaleler
Küçük çocuklar bazen bir kapsamlı tedavi programı (CTP), odaklanmış müdahaleleri içeren, birden fazla gelişimsel alanı (örneğin, bilişsel işlevler, sosyal beceriler, uyarlanabilir davranışlar) hedefleyen ve uzun süreler boyunca (örneğin, bir yıl) uygulanan oldukça yapılandırılmış bir program. Bunların çoğu kapsamlı tedavi modelleri (CTM) ABA prensiplerine dayanır, ancak bazıları diğer teorik modelleri veya yaklaşımları (örneğin, sosyal bilişsel teori, gelişimsel yaklaşım) içerir. Örneğin, Doğal Gelişimsel Davranışsal Müdahaleler (NDBI) ABA prensiplerini ve gelişimsel prensipleri içerir ve doğal bir ortamda uygulanır. Kapsamlı tedavi programları genellikle okul veya ilçe düzeyinde uygulanır ve çoğu zaman resmi eğitim gerektirir.
kapsamlı tedavi modeli (CTM)
sözlük
Doğal Gelişimsel Davranışsal Müdahaleler (NDBI)
sözlük
Şimdi Kara Hume'un kapsamlı bir müdahale uygularken bile odaklanmış müdahalelerin önemini tartıştığını dinleyin. Ardından Ilene Schwartz, odaklanmış müdahalelerin ve kapsamlı müdahalelerin nasıl birlikte çalıştığını tartışıyor.

Kara Hume, Doktora
Araştırmacı
Frank Porter Graham Çocuk Gelişim Enstitüsü
Kuzey Karolina Üniversitesi-Chapel Hill
(süre: 1:51)

Ilene Schwartz, Doktora
Emeritus Profesör, Özel Eğitim
Haring Araştırma Merkezi Müdürü
ve Kapsayıcı Eğitimde Eğitim
Washington Üniversitesi
(süre: 1:32)
Transkript: Kara Hume, PhD
Odaklanmış müdahaleler her zaman otizm spektrumundaki sınıflardaki öğrenciler için programlamanın kalbi olacaktır. Ve bu odaklanmış müdahaleler veya EBP'ler öğrenmek ve anlamak için çok önemlidir. Genellikle, kapsamlı bir tedavi modeli uygulama kararı daha büyük bir kuruluş tarafından verilir. Genellikle, bir sınıftaki bir öğretmen STAR Modelini veya Hanen Modelini uygulayacağımıza dair karar vermez, ancak bu karar genellikle daha birleşik bir programla özdeşleşmek isteyen bir okul bölgesi veya özel eğitim bölüm başkanı tarafından verilir. Bir okul bölgesinde birden fazla sınıf vardır. Daha ortak bir dil veya ortak uygulamalar, ortak bir eğitim protokolü olan bir şey isterler, böylece uygulamaların ve öğretmenlerin bu ortamlarda değerlendirilmesi daha kolay olur.
Genellikle, bireysel bir öğretmen kapsamlı bir tedavi modeli mi yoksa odaklanmış müdahaleler mi kullanacağına karar verme özgürlüğüne sahip değildir. Ancak odaklanmış müdahaleler her zaman uygulamalarının bir parçası olacaktır ve bunları öğrenmek için zaman harcamak önemlidir. Bir bölge kapsamlı bir tedavi modeli kullanmaya karar verirse, bu genellikle tüm personelin bu modelde eğitim almasını gerektirir. Genellikle, model geliştiricisinin veya model geliştiricisinin eğittiği kişilerin desteğini veya rehberliğini gerektirir. Genellikle daha kapsamlı bir eğitim vardır. Benimsenmesi, satın alınması ve ardından bir tür devam eden danışmanlık veya koçluk yapılması gereken belirli materyaller vardır. Genellikle, öğretmenler için, enerjinizi bu kanıta dayalı uygulamaları öğrenmeye yatırın ve ardından bölgenizin veya meslektaşınızın kapsamlı bir tedavi modeline bağlı kalmalarını sağlayın ve bu kanıta dayalı uygulamaları bu daha büyük modelin bir parçası olarak nasıl entegre edeceğinizi daha iyi öğreneceksiniz.
Transkript: Ilene Schwartz, PhD
Odaklanmış bir müdahale ve kapsamlı bir program birbirini dışlamaz. Aslında, el ele çalışırlar. Otizmli her çocuk kapsamlı bir müdahaleye sahip olmalıdır. Kapsamlı bir müdahale altı ila dokuz ay sürer. Kapsamlı bir program birden fazla alanı ele alır: okuma, yazma ve aritmetik. Otizmli çocuklarda ek olarak sosyal iletişim, akran etkileşimi, organizasyon bağımsızlığı, bunun gibi şeyler. Bu alanları ele almak için kanıta dayalı uygulamaları kullanmalı ve çocuğun ilerleme kaydettiğinden emin olmak için yeterli yoğunluğu sağlamalıdır.
Aslında her çocuğun programını, mümkün olan en iyi dünyada, kapsamlı bir tedavi modeli olarak düşünebilirsiniz ve ardından bunun içinde belirli becerileri öğretmek için odaklanmış müdahaleler kullanabilirsiniz. İletişimde eksiklikleri olan bir çocuğunuz varsa, başlangıç iletişim becerileri üzerinde çalışmak için odaklanmış bir müdahale kullanabilirsiniz. Bu kapsamlı tedavi modeli içinde akran etkileşimi veya konuşma becerileri üzerinde odaklanmış bir müdahale kullanabilirsiniz. Bence bu gerçekten öğrencinin tüm ihtiyaçlarını karşılamayı düşünmekten ziyade "Bu belirli beceri üzerinde nasıl çalışabilirim?" sorusudur. Ancak bunlar kesinlikle birbirini dışlamaz ve mümkün olan en iyi dünyada birlikte çalışırlar.
Araştırma gösteriyor ki
1987'de Ivar Lovaas, ASD için müdahalenin manzarasını değiştiren bir çalışma yayınladı. ASD'nin bir zamanlar tedavi edilmesinin neredeyse imkansız olduğuna inanılsa da Lovaas, erken müdahalenin, bozukluğu olan öğrencilerin sonuçları üzerinde derin etkilere sahip olabileceğini gösterdi. Çalışmasında, haftada en az 47 saat olmak üzere iki ila üç yıl boyunca evde davranışsal müdahale alan çok küçük ASD'li çocukların %40'si, birinci sınıfa akranlarından ayırt edilemeyecek şekilde başladı. Bu çalışma ve birçok tekrarı, araştırmacıların, ailelerin, fon sağlayan kuruluşların, okulların ve diğer sağlayıcıların ASD'li çocuklara yönelik müdahaleye bakış açısını sonsuza dek değiştirdi. Ayrıca, erken yoğun davranışsal müdahale (EIBI).
(Lovaas, 1987)
Erken Yoğun Davranışsal Müdahale (EIBI)
sözlük
Öğrenme Deneyimleri: Okul Öncesi Çocuklar ve Ebeveynler için Alternatif Program (LEAP) ve Proje DATA (Otizm İçin Gelişimsel Olarak Uygun Tedavi) gibi bir dizi yerleşik kapsamlı tedavi programı vardır. Ulusal Araştırma Konseyi'ne (NRC) göre, ASD'li küçük çocuklar için yüksek kaliteli kapsamlı bir tedavi programı şunları içermelidir:
- Bireysel bazda seçilen ve çocuğun bireyselleştirilmiş aile hizmet planında (IFSP) veya bireyselleştirilmiş eğitim programında (IEP) belgelenen uygun hizmet türleri ve miktarları
- Düşük öğretmen-öğrenci oranı
- Bir aile bileşeni
- Haftada en az 20-25 saatlik sistematik olarak planlanmış eğitim faaliyeti
- IFSP/IEP hedeflerinin yeterli yoğunlukta ele alınabilmesi için her gün yeterli bireysel ilgi
- Devam eden değerlendirme
- Normal gelişim gösteren çocuklarla başarılı etkileşim fırsatları
- Ele alınacak talimatlar veya müdahaleler işlevsel kendiliğinden iletişim, sosyal beceriler, oyun becerileri, bilişsel beceriler ve uygunsuz veya zorlayıcı davranışları proaktif bir şekilde ele alma
işlevsel kendiliğinden iletişim
sözlük
Project DATA'nın geliştiricisi Ilene Schwartz'ın bu programın bileşenlerini ve bunların otizmli çocuklara nasıl fayda sağladığını tartışmasını dinleyin.

Ilene Schwartz, Doktora
Emeritus Profesör, Özel Eğitim
Haring Kapsayıcı Eğitim Araştırma ve Eğitim Merkezi Müdürü
Washington Üniversitesi
(süre: 1:51)
Transkript: Ilene Schwartz, PhD
Project DATA, yürümeye başlayan çocuklar ve okul öncesi çocuklarla birlikte kullanıldı ve onu benzersiz kılan şeylerden biri de otizmli çocukların her şeyden önce çocuk olduğu fikrine dayanmasıdır. Bu yüzden katılımın programımızın merkezinde olduğu fikri üzerinde gerçekten çalışıyoruz. Bu yüzden otizmli her çocuk, ister doğumdan üçe, ister üçe veya beşe olsun, programa katıldıkları ilk günden itibaren ve hizmetlerin ilk gününden itibaren kapsayıcı bir programa katılır ve çocukların normal gelişim gösteren akranlarıyla başarılı bir şekilde etkileşim kurmaları için ihtiyaç duydukları desteği sağlarız.
Daha sonra çocukların kapsayıcı programlamaya katılımını kapsayan dört bileşenimiz var ve bu dört bileşen şunlardır: genişletilmiş yoğun eğitim, ailelere sosyal ve teknik destek, tüm profesyoneller arasında iş birliği, ve yaşam kalitesini etkileyen bir müfredatVe bu dört bileşenin yaptığı şey, çocukların bu kapsayıcı programa katılmaları için ihtiyaç duydukları ekstra desteği sağlamaktır; çünkü kapsayıcı program, onların birincil eğitim yerleşimleridir.
Otizmli çocuklar hakkında bildiğimiz şey, çoğu gelişimsel okul öncesi kurumunun sağladığından daha fazla yoğunluğa ihtiyaç duydukları ve üç ila beş yaş arası çocukların her hafta 20 ila 30 saat programlamaya ihtiyaç duyduğudur. Project DATA okul öncesi programında, haftada yaklaşık 12 saat kapsayıcı bir programda ve haftada yaklaşık 12 saat otizmli diğer çocuklarla ve yetişkinlerle bire bir veya bire iki çalıştıkları bu yoğun öğretim ortamında geçiriyorlar.
Sizin Bilgi İçin
- Tüm EBP'lerde olduğu gibi, kapsamlı tedavi programları ASD'li tüm çocuklar için etkili olmayacaktır. Ancak, tedaviye erken başlayan çocukların, daha büyük yaşta tedaviye başlayanlara göre daha fazla kazanım elde etmeleri muhtemeldir.
- Otizm spektrum bozukluğu olan birçok çocuk yoğun erken müdahale hizmetlerine ihtiyaç duyar. Bu çocukların ve ailelerinin ihtiyaçlarını karşılamak için çalışırken, onları sürecin merkezinde tutmak önemlidir. Bunu yapmak, IFSP/IEP ekiplerinin bir çocuğun ihtiyaçlarına göre yönlendirilen hizmet planları oluşturmasına yardımcı olacaktır.