¿Qué deben saber los educadores acerca de las prácticas basadas en evidencia para niños con autismo?
Página 3: Estrategias fundacionales
Muchas de las prácticas que han demostrado ser efectivas ya sea para enseñar a estudiantes con el trastorno del espectro autista conductas apropiadas o destrezas o para reducir conductas inapropiadas son basadas en análisis aplicado de la conducta (ABA, por sus siglas en inglés). El análisis aplicado de la conducta es una disciplina académica que se interesa por aplicar los principios de la conducta a la mejoría de problemas socialmente importantes. Cuando se trabaja con estudiantes con autismo, esto incluye aplicar una intervención de forma sistemática para enseñar una conducta apropiada o reducir una conducta desafiante, en adición a reunir información para evaluar la eficacia de la intervención. La teoría detrás de este acercamiento es que, si el estudiante recibe un refuerzo luego de llevar a cabo una conducta, el estudiante seguirá llevando a cabo la conducta, pero si la conducta no termina con un refuerzo, el estudiante disminuirá o eliminará la conducta.
La investigación indica
Durante los últimos 40 años, la investigación ha demostrado que las intervenciones basadas en el análisis aplicado de la conducta ayudan a aumentar conductas deseadas y destrezas y además disminuyen conductas inapropiadas de niños con autismo.
(Leaf, Leaf, McEachin, Taubman, Ala’i-Rosales, Ross, Smith, & Weiss, 2015; Hagopian, Hardesty, & Gregory, n.d.)
Ilene Schwartz discute porqué el análisis aplicado a la conducta es el tratamiento más efectivo para niños con autismo y provee ejemplos de cómo puede ser usado para aumentar conductas positivas (tiempo: 2:23).
Ilene Schwartz, PhD
Profesora, Educación Especial
Directora, Centro Haring para la Investigación
y el Entrenamiento en la Educación Inclusiva
Universidad de Washington
Transcripción: Ilene Schwartz, PhD
El análisis aplicado de la conducta, a menudo conocido como ABA (por sus siglas en inglés), es el acercamiento más basado en evidencia para trabajar con niños con autismo, y lo sabemos desde finales de los años 60 cuando las personas comenzaron a trabajar con niños con autismo. El análisis aplicado de la conducta utiliza principios conductuales para atender a conductas socialmente importantes. Los principios conductuales a los cuales nos referimos principalmente son el refuerzo y el castigo. Eso sí, principalmente usamos refuerzo. El refuerzo es la aplicación contingente de un estímulo después de una conducta en particular que aumenta la probabilidad de que estas conducta se repita.
Déjeme darle un ejemplo. Cuando un niño levanta los brazos ante sus padres, básicamente les están pidiendo que los levanten. Cuando los padres los levantan aumenta la probabilidad de que la próxima vez que ellos quieran ser levantados volverán a levantar los brazos cuando vean a sus padres. Eso es un ejemplo de un niño de desarrollo típico.
Déjame darle un ejemplo de un niño con autismo. El niño con autismo ve su juguete favorito, que es un camión azul sobre el estante, y no lo pueden alcanzar. Al principio, puede que se frustren y empiecen a dar pisotones o a llorar porque no pueden alcanzar el camión. Lo que puede que el maestro haga cuando lo vea es enseñarle al niño la tarjeta que tiene la imagen del camión y ayudar al niño a darle la tarjeta al adulto. Entonces el maestro dice, “Ah, ¿quieres el camión?” y le entrega el camión.
La próxima vez que el niño ve el camión fuera de su alcance y la tarjeta con la imagen, es más probable que le de la tarjeta al maestro. Y por medio de ese tipo de enseñanza y uso de refuerzo positivo, le enseñamos a los niños una gran variedad de destrezas y conductas. Y esa es una de las razones que explica porque el análisis aplicado de la conducta es el tratamiento más efectivo para niños con autismo.
La mayorías de las 27 prácticas basadas en evidencia para estudiantes con autismo son basadas en el análisis aplicado de la conducta. Estas prácticas son intervenciones enfocadas—es decir, apuntan a destrezas discretas o conductas y se emplean por breves periodos de tiempo hasta que la meta se consigue. Cinco de estas intervenciones—refuerzo, indicación, lapso de tiempo, modelado, y análisis de tarea—reflejan los pilares del análisis aplicado de la conducta y, por lo tanto, a veces se conocen como estrategias fundacionales. Cada una de estas estrategias se describe en la tabla que sigue, y cada una es acompañada por un ejemplo de cómo se aplicaría. Es importante notar que estas estrategias fundamentales pueden ser usadas para dirigirse a destrezas discretas y conductas o pueden ser incluidas como parte de una intervención mayor (esto es, intervenciones que consisten de múltiples componentes). Las páginas subsiguientes exploran prácticas con múltiples componentes que integran estas estrategias.
| Refuerzo |
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Descripción El refuerzo positivo supone proveer una consecuencia deseada (es decir, un objeto tangible, acceso a una actividad, una recompensa/elogio social) después de que un estudiante lleva a cabo una conducta deseada, que, en cambio, resulta en la probabilidad de que ocurra con mayor frecuencia en el futuro. El refuerzo negativo supone la eliminación de un objeto indeseado o condición (es decir, un ruido adverso o una tarea no-preferida) una vez que el estudiante haya llevado a cabo la conducta deseada, lo que, en cambio, resulta en la probabilidad de que esta conducta se repita en el futuro. Es importante entender que los refuerzos difieren según el estudiante (es decir, puede que aquello que sirve de refuerzo para un estudiante no sirva para otro) y cambian al pasar el tiempo (es decir, el refuerzo puede dejar de ser efectivo). Por lo tanto, es importante evaluar las preferencias del niño—hablando con el niño o por medio de una encuesta de refuerzos, por ejemplo—cuando selecciona refuerzos. |
| Meta: Enseñar destrezas nuevas o aumentar conductas apropiadas o deseadas |
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Ejemplo:
Video de ejemplo: Emma tiene dificultades para completar su tarea de matemáticas. Para aumentar la realización de su tarea del salón de clases, la maestra de Emma decide usar refuerzo negativo. En el video a continuación, la maestra elimina temporalmente la tarea adversa (es decir, completar los ejercicios de matemáticas) permitiendo que Emma tome un corto descanso. Después del descanso, ella completará cinco ejercicios más de matemáticas, alternando entre tarea y descansos hasta que termine la tarea. Al pasar el tiempo, la maestra comenzará de forma gradual a requerir que complete más ejercicios antes de tomar un descanso. La meta es que Emma complete la tarea sin tomar descansos (tiempo: 0:39). Maestra: Está bien Emma, es hora de que comiences a hacer tus ejercicios de matemáticas. |
Recuerdo que David tiene la tendencia de evitar comidas con texturas que le resultan desagradables. Su maestra y sus padres determinan que elogiar es un refuerzo para David. Cada vez que David prueba una comida nueva o una que haya estado evitando, su maestra o padres lo elogian (por ejemplo, “David, estoy orgullosa de ti. Probaste la galleta.”).
| Indicación | |
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| Meta: Reducir respuestas incorrectas cuando el estudiante aprende destrezas nuevas, y promover de esta forma el éxito y la reducción de frustración | |
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Consejos
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Ejemplo: Cuando Drew juega con carros de juguete las pone en línea en vez de jugar con ellas de forma tradicional. Su maestra usa una indicación física para demostrar cómo empujar los carros de juguete en el suelo. La maestra pone su mano sobre la mano de Drew, y juntos empujan el carro de juguete. Luego la maestra elogia a Drew verbalmente.
Video de ejemplo: Vea a la maestra proveerle indicaciones a Emory, una niña de seis años, para que deletree “perro” con un rompecabezas con la palabra. Además, note que la maestra provee refuerzos verbales a lo largo de la tarea y un refuerzo tangible al final de la tarea (tiempo: 0:34). Maestra: Bien, Emory, ¿de qué es esta foto? |
| Lapso de tiempo |
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Descripción: Es una forma de proveer y luego reducir indicaciones sistemáticamente. Cuando se enseña una conducta o destreza nueva, el maestro da indicaciones al niño y luego provee inmediatamente la respuesta correcta (por ejemplo, “¿Qué es esto? Un avión”.). Luego el maestro aumenta la cantidad de tiempo entre una indicación y la respuesta del estudiante usando uno de los métodos a continuación. Lapso de tiempo constante—Después de que el estudiante haya recibido la indicación para llevar a cabo una tarea y no la ejecuta, el estudiante recibe la indicación por intervalos (típicamente de 3-5 segundos). Lapso de tiempo progresivo—Inicialmente, el estudiante recibe la indicación cuando la clave se presenta (lapso de 0-segundo); luego el tiempo entre la clave y la indicación es aumentado (p. ej. se empieza con un lapso de 1-segundo y éste aumenta a 2-segundos, etc.). The child is always reinforced for providing the correct response. |
| Meta: El estudiante siempre recibe refuerzo por proveer la respuesta correcta |
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Ejemplo: Cuando se le pide a Drew que deslice un carrito de juguete por el suelo, Drew continúa poniéndolos en fila en vez de empujarlos, a menos que reciba una indicación física. Su maestra usa un lapso de tiempo progresivo para disipar este apoyo, empieza con un lapso de tiempo de 0-segundos en que da la indicación “Haz rodar al carrito”, y pone la mano sobre la de él para empujar el carrito. La maestra de forma gradual aumenta a lapso de 1-segundo, en que provee la indicación, “Haz rodar al carrito”, y espera un segundo. Si Drew responde en un segundo, la maestra provee un refuerzo. Si Drew no responde, la maestra pone su mano sobre la de él y empuja al carrito. Después de que Drew pueda responder correctamente dentro de un lapso de tiempo de 1-segundo, la maestra aumenta a 2-segundos, etc., hasta que Drew deja de depender de una indicación para empujar los carritos en vez de ponerlos en fila.
Video de ejemplo: Vea cómo una maestra usa lapso de tiempo progresivo para ayudar a Emory a aprender palabras de uso frecuente. Nuevamente, note usted que la maestra provee refuerzos verbales a lo largo de la tarea y refuerzos tangibles al final de la tarea (tiempo: 2:50). Lapso de tiempo progresivo es una manera de proveer y luego eliminar indicaciones de forma sistemática para enseñar una destreza nueva. Inicialmente, el estudiante recibe la indicación cuando la clave se presenta, esto se conoce como lapso de 0-segundo. Después, el tiempo entre la clave y la indicación es aumentado, por ejemplo, empezando con lapso de 1-segundo y aumentándolo a lapso de 2-segundos, etc. Lapso de tiempo de cero-segundo: Durante un lapso de 0-segundos, el maestro provee la respuesta correcta cuando se presenta la indicación, y luego el estudiante lleva a cabo la tarea. Maestra: Bien, Emory, ¿estás listas para nuestras palabras a la vista? Vale, “nosotros”. Lapso de tiempo de un-segundo: Durante lapso de tiempo de un-segundo, la maestra provee la indicación y espera por un segundo, permitiendo al estudiante llevar a cabo la tarea. Si el estudiante no responde, la maestra enseña la destreza. Maestra: Bien, Emory, hoy vamos a practicar nuestras palabras de uso frecuente nuevamente, ¿vale? Lapso de tiempo de dos-segundos: Una vez el estudiante comience a responder correctamente dentro del lapso de 1-segundo, la maestra aumentará el lapso a dos segundos entre proveer la indicación y llevar a cabo la tarea. Maestra: Bien, Emory, ¿estás lista para tus palabras de uso frecuente de hoy? La maestra puede seguir aumentando el tiempo entre presentar la indicación y la respuesta del estudiante hasta que ya no requiera de más indicaciones. |
| Modelado |
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Descripción: Demostrar cómo llevar a cabo una tarea o conducta correctamente antes de pedirle al estudiante que la ejecute; también se puede usar una demostración visual para indicar a un estudiante luego de que a él o ella se le haya pedido que ejecute una destreza o conducta. |
| Meta: Aumentar la habilidad que tiene un estudiante para ejecutar una acción correctamente |
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Consejos
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Ejemplo: Jaquese tiene dificultades para interactuar con sus compañeros. Su maestra le pide a Ryder, un compañero respetado con buenas destrezas sociales, que le demuestre cómo iniciar una conversación con pares y cómo responder a la iniciativa de otros.
Video de ejemplo: En el ejemplo anterior, el modelado se usó para enseñar destrezas sociales. Sin embargo, maestros y compañeros pueden usar modelado para enseñar una variedad de destrezas o conductas. En el siguiente video, la maestra le modela a Emory cómo construir una torre con un patrón (tiempo: 0:55). Maestra: Bien, Emory, ¿estás lista para hacer una torre? |
| Análisis de tarea |
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Descripción: Un método de romper las destrezas o conductas con múltiples pasos en componentes más pequeños que pueden ser enseñados uno a la vez Encadenamiento hacia delante—El primer paso de la destreza es enseñado, y una vez haya sido dominado el segundo paso es enseñado; este proceso continúa hasta que el estudiante puede ejecutar de forma exitosa toda la secuencia de la tarea. Encadenamiento hacia atrás—El último paso de la tarea es enseñado, y una vez haya sido dominado los pasos previos son enseñados; este proceso continúa hasta que el estudiante puede ejecutar exitosamente toda la secuencia de la tarea. |
| Meta: Ayudar a estudiantes a aprender a ejecutar exitosamente destrezas o conductas complejos o con múltiples pasos |
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Video de ejemplos Vea cómo la maestra usa encadenamiento hacia delante para enseñarle a Emory a amarrar las cuerdas de sus zapatos (tiempo: 3:27). Maestra: Emory, ¿estás lista para aprender a amarrarte las cuerdas de los zapatos? Vea cómo la maestra usa encadenamiento hacia atrás para enseñarle a Emory a amarrar las cuerdas de sus zapatos (tiempo: 3:39). Maestra: Bien, Emory, ¿estás lista para aprender a amarrarte las cuerdas de los zapatos hoy? Nuevamente, note usted que en cada video la maestra refuerza a Emory verbalmente a lo largo de la actividad y provee una pegatina al final de la sesión.
Nota: Esto es sólo un ejemplo de análisis de tarea para amarrar zapatos. |
El refuerzo, la indicación, el lapso de tiempo, el modelado y el análisis de tarea han sido efectivas para mejorar los resultados de niños y estudiantes de diferentes edades y diferentes dominios (p. Ej. social, conductual, académico).
Kara Hume discute la importancia de estas cinco estrategias fundacionales. Luego, de forma breve, subraya cómo la misma práctica basada en evidencia (EBP, por sus siglas en inglés) puede ser implementada en los diferentes grupos de edad pero en diferentes contextos.
Kara Hume, PhD
Investigadora científica
Instituto de Desarrollo Infantil Frank Porter Graham
Universidad de Carolina del Norte, Chapel Hill
Transcripción: Kara Hume, PhD
Las cinco estrategias fundacionales verdaderamente son el corazón de la buena enseñanza para estudiantes con autismo o estudiantes sin autismo, hasta estudiantes servidos en contextos de educación general. Y si eres capaz de dominar estas cinco estrategias fundacionales, eso fortalecerá la implementación de cualquier otra práctica basada en evidencia que escoja porque están todas relacionadas. La indicación y el refuerzo son principios muy básicos de enseñanza que puede usar para enseñar cualquier destreza a cualquier grupo de edad con la mayoría de las poblaciones. Por ejemplo, si conduce un análisis de tarea, que es una de las cinco prácticas basadas en evidencia fundacionales, los maestros tendrán que usar indicación y refuerzo para enseñar esas destrezas discretas de la tarea principal, o, si usted elige el Sistema de Comunicación de Intercambio de Imágenes, la indicación es una parte clave de eso.
Ahora que las cinco estrategias fundacionales –refuerzo, indicación, lapso de tiempo, modelado y análisis de tarea—usadas a menudo con niños y estudiantes con autismo han sido presentadas, este Módulo pasará a explorar varias de las prácticas basadas en evidencia que quedan. Según lo ha comentado Kara Hume, muchas de estas estrategias son efectivas para niños de diferentes edades. Sin embargo, se presentan por grupos de edades en las siguientes páginas con el propósito de ilustrar y proveer ejemplos.
Las estrategias fundacionales son un muy buen punto de partida, y lo que solemos encontrar es que hasta los maestros con más experiencia pueden beneficiarse de pasar más tiempo aprendiendo cómo implementar estas prácticas. A menudo vemos maestros que están usando refuerzos, pero la conducta que quieren aumentar no está aumentando, lo que quiere decir que el refuerzo realmente no es efectivo. Por lo tanto, dedicarle tiempo a aprender estrategias fundacionales sólo beneficiará las demás prácticas que se están implementando en el salón de clases.
Transcripción: Kara Hume, PhD
La consideración más importante en cuanto a cómo usar una práctica basada en evidencia de diferentes formas con diferentes grupos de edades es el contexto. Usted debe pensar en cuál es el lugar más apropiado para implementar esta práctica basada en evidencia. Entonces, con niños pequeños, es probable que la casa y el salón de clases de la primera infancia sean los entornos más apropiados para la implementación, mientras que con estudiantes mayores debemos considerar implementar las prácticas basadas en evidencia en el entorno laboral, en el entorno comunitario. La forma en que se implementan estas prácticas basadas en evidencia no cambia necesariamente, pero lo que debe ser ajustado es dónde estas prácticas basadas en evidencia son implementadas y cuál es el propósito de que se implemente. Así que a lo largo de los diferentes grupos de edad podemos pensar en implementar prácticas basadas en evidencia para apoyar el acceso a la comunidad o para apoyar las destrezas laborales en el espacio laboral, mientras que puede que usemos la misma práctica basada en evidencia con niños más pequeños pero estamos pensando enseñar destrezas de juego o peticiones comunicativas. En realidad es el contexto y el propósito lo que se ajusta según cada grupo de edad.
Para su información
Para aprender más sobre estas prácticas fundacionales y muchas de las prácticas basadas en evidencia mencionadas en las siguientes páginas, visite Módulos y recursos de intervención enfocados en autismo (AFIRM, por sus siglas en inglés). Ahí usted encontrará información acerca de los componentes claves de una práctica basada en evidencia y las conductas y destrezas que aborda, orientación para implementar la práctica, y materiales descargables y adaptables que pueden ayudar con la implementación.
Ahora que las cinco estrategias fundacionales—refuerzo, indicación, lapso de tiempo, modelado y análisis de tarea—comúnmente usadas con niños y estudiantes con autismo han sido presentadas, este Módulo explorará varias de las prácticas basadas en evidencia restantes. Según ha discutido Kara Hume, muchas de estas estrategias son efectivas con niños de diferentes edades. Sin embargo, las prácticas son presentadas por grupos de edades en las siguientes páginas con el propósito de ilustrar y proveer ejemplos.
