哪些具體策略可以改善這些孩子的結果?
第 5 頁:幼兒期:綜合幹預
幼兒有時會參與綜合治療項目(CTP),這是一個結構嚴謹的項目,包含針對性的干預措施,旨在改善多個發展領域(例如認知功能、社交技能、適應性行為),並持續較長時間(例如一年)。許多此類綜合治療模式(CTM)是基於應用行為分析(ABA)原則,但也有一些整合了其他理論模型或方法(例如社會認知理論、發展心理學)。例如,自然情境下的發展行為介入(NDBI)融合了ABA原則和發展心理學原則,並在自然情境中實施。綜合治療計畫通常在學校或學區層級實施,通常需要接受正規訓練。
綜合治療模式(CTM)
詞彙表
自然發展行為介入(NDBI)
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現在請聽聽卡拉·休姆 (Kara Hume) 討論在實施全面乾預時重點幹預的重要性。接下來,艾琳·施瓦茨 (Ilene Schwartz) 討論了重點幹預和綜合幹預如何協同發揮作用。
成績單:Kara Hume,博士
在針對自閉症譜系學生的課堂教學中,重點介入永遠是課程的核心。學習和理解這些重點幹預措施或 EBP 非常重要。通常,實施綜合治療模式的決定是由較大的實體做出的。通常,課堂上的老師不會決定是否實施 STAR 模型或 Hanen 模型,而是由希望採用更統一的計劃的學區或特殊教育部門負責人做出的決定。一個學區內有多個教室。他們想要有更多共同語言或共同實踐、共同培訓協議的東西,以便在這些環境中更容易對實踐和教師進行評估。
通常,單一教師通常沒有自由決定是否使用綜合治療模式或重點幹預措施。但重點介入永遠是他們實踐的一部分,花時間學習這些是關鍵。如果一個地區決定使用綜合治療模式,通常會要求所有工作人員接受該模式的訓練。通常需要模型開發者或模型開發者訓練過的人員的支持或指導。通常,會有更廣泛的訓練。需要採用、購買特定的材料,然後進行某種持續的諮詢或指導。通常,對於教師來說,我想說,你應該投入精力學習這些循證實踐,然後效仿你所在學區或同事致力於綜合治療模式的做法,這樣你就能更好地學會如何將這些循證實踐作為更大模式的一部分進行整合。
成績單:Ilene Schwartz,博士
有針對性的干預和全面的計劃並不互相排斥。事實上,他們攜手合作。每個患有自閉症的兒童都應該接受全面的介入。全面介入持續六至九個月。綜合課程涉及多個領域:閱讀、寫作和算術。對於患有自閉症的兒童,此外還有社交溝通、同儕互動、組織獨立性等等。它應該使用循證實踐來解決這些問題,並且應該提供足夠的強度以確保孩子取得進步。
實際上,您可以將每個孩子的計劃視為所有可能世界中最好的一個,即綜合治療模型,然後在其中,您可以使用有針對性的干預措施來教授特定的技能。如果您的孩子在溝通方面有缺陷,您可以採取有針對性的干預措施來培養他們早期的溝通技巧。您可能會在綜合治療模式中使用一些針對同儕互動或對話技巧的集中乾預措施。我認為這確實是在考慮滿足學生的所有需求,而不是「我該如何練習這項特定的技能?」但它們肯定不是互相排斥的,而且在最好的情況下,它們是協同工作的。
研究顯示
1987 年,伊瓦爾·洛瓦斯 (Ivar Lovaas) 發表了一項研究,改變了 ASD 幹預的格局。儘管人們曾經一度認為自閉症幾乎無法治療,但洛瓦斯證明,早期介入可以對患有自閉症學生的結果產生深遠的影響。在他的調查中,患有自閉症的幼兒中,有 47% 的人接受了為期兩到三年、每周至少 40 小時的家庭行為乾預,進入一年級後就與同齡人沒有區別了。這項研究及其多次重複研究永遠改變了研究人員、家庭、資助機構、學校和其他提供者對自閉症兒童介入的看法。它還發起了 早期強化行為介入(EIBI).
(洛瓦斯,1987)
早期強化行為介入(EIBI)
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目前已有許多成熟的綜合治療項目,例如「學習經驗:學齡前兒童和家長替代計劃」(LEAP)和「適合自閉症發展的治療項目 DATA」。根據美國國家研究委員會 (NRC) 的說法,針對患有自閉症的幼兒的高品質綜合治療計劃應包括:
- 根據個人情況選擇適當類型和數量的服務,並記錄在兒童的個人化家庭服務計劃 (IFSP) 或個別化教育計劃 (IEP) 中
- 師生比低
- 家庭組成部分
- 每周至少有 20-25 小時的系統規劃的教育活動
- 每天提供足夠的個人關注,以便能夠以足夠的強度實現 IFSP/IEP 目標
- 持續評估
- 與正常發育兒童成功互動的機會
- 指導或介入以解決 功能性自發性溝通、社交技能、遊戲技能、認知技能以及不適當或挑戰性行為
功能性自發性溝通
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聽聽 Project DATA 的開發者 Ilene Schwartz 討論該計劃的組成部分以及它們如何使自閉症兒童受益。

成績單:Ilene Schwartz,博士
DATA 計畫已經用於幼兒和學齡前兒童,它的獨特之處之一在於它基於自閉症兒童首先是兒童的理念。因此,我們確實致力於將包容性作為我們計劃的核心。因此,每個患有自閉症的孩子,無論是出生到三歲還是三歲或五歲,從他們參加計劃的第一天和接受服務的第一天起,我們都會為他們提供與正常發育的同齡人成功互動所需的支持。
然後,我們有四個組成部分圍繞著兒童參與融合教育計畫展開,這四個組成部分分別是:強化強化教學、為家庭提供社會和技術支援、所有專業人員之間的協作,以及以提升生活品質為導向的課程。這四個組成部分旨在為兒童提供參與融合教育計畫所需的額外支持,因為融合教育計畫是他們的主要教育場所。
我們知道,患有自閉症的兒童需要比大多數發展性幼兒園提供的更多的強度,我們知道 20 至 30 歲的兒童每週需要 12 至 12 小時的程式設計。在 Project DATA 學前教育計畫中,他們每週花約 XNUMX 小時參加融合課程,每週花約 XNUMX 小時參加密集教學環境,與其他自閉症兒童和成人進行一對一或一對二的教學。
供您參考
- 與所有 EBP 一樣,綜合治療計劃並非對所有患有 ASD 的兒童都有效。然而,早期開始治療的兒童可能比年齡較大才開始治療的兒童取得更大的進展。
- 許多患有自閉症的兒童需要密集的早期介入服務。在努力滿足這些孩子及其家庭的需求時,重要的是將他們置於整個過程的中心。這樣做將有助於 IFSP/IEP 團隊制定以兒童需求為指導的服務計劃。
